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      姿勢躺對了,中風康復快

      中南大學湘雅醫院神經內科主任醫師  許宏偉

      2016年07月01日08:25  來源:人民網―生命時報
       

        中風后的康復初期,很多老人可能不具有自主活動的能力,需要較長時間臥床,如果護理不當,容易造成壓瘡、肺部感染、尿路感染、下肢靜脈血栓等并發癥。良好的肢體擺位,是一種切實可行的預防方法。 

        側臥位。分為患側臥位(朝出現功能問題的肢體方向躺)和健側臥位(朝正常肢體方向躺)兩種。一般推薦患側臥位,因為它可以促進感覺的恢復。具體姿勢是:患側肩前伸,肘關節伸直,上肢向上提70~90度,前臂旋后,掌心向上,手指伸展。患側髖關節略后伸,膝關節微屈,放置舒適體位,踝關節屈曲90度。健側的手可自由活動,健腿屈曲向前,膝部墊枕。軀干應稍后仰,患側肩部略向前伸,避免患側肩部承受過多壓力引起疼痛。不能直接牽拉患側上肢,以避免造成損傷。 

        健側臥位雖然避免了患側肩關節直接受壓,但限制了健側活動。具體為患側上肢枕頭支持,充分前伸,上舉100度,肘關節、腕指關節伸展,掌心向下。患側髖關節、膝關節屈曲90度,置于軟枕上。健側肢體任意放置,自由活動。但患側踝關節不能內翻懸在軟枕邊緣,以防造成足內翻下垂。 

        坐位。坐著時,頭部后放一個枕頭,雙側膝關節下橫放一個枕頭。并將一個長枕置于足底,這對四肢癱、截癱、足下垂明顯者尤其重要。 

        體位變化前,應對全身的皮膚進行檢查,包括有無長時間壓紅、破潰等。體位變換中,動作要輕柔,不可暴力拉、拽患側,特別是肩膊,并盡可能發揮殘存的能力進行體位變換,同時給予必要的協助和指導。 

        還需注意的是,體位變換后,一定要保持患者舒適及正確擺位。內、外踝,足跟部等,很易引起皮膚壓紅,可采用小水囊置于這些部位,即用一次性醫生乳膠手套,盛自來水約2/3滿,然后扎緊使用。▲

      (責編:權娟、聶叢笑)

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