對付大腸癌早期篩查更有效

大腸癌已成為廣州的第二大癌癥，發(fā)病率約為十萬分之四十，和10年前相比，增長幅度超過50%，達到了發(fā)達國家水平。昨日上午，廣州日報“名醫(yī)大講堂”走進中山大學附屬第六醫(yī)院（胃腸肛門專科醫(yī)院），舉行主題為“懷關‘癌’之心，論‘腸’久之計”的大腸癌防治專場講座。擔任主講的中華醫(yī)學會外科學分會結直腸肛門外科學組組長、中山六院首任院長、胃腸肛門外科首席專家汪建平教授強調，年過45歲需做人生首次腸鏡檢查。

廣州日報大洋網(wǎng)（life.dayoo.com/health）和廣州日報APP全媒體團隊對講座進行了現(xiàn)場直播，更詳細內容請參見下周日出版的廣州日報“健康周”。

文/廣州日報記者珊珊 通訊員簡文楊、戴希安

圖/廣州日報記者邱偉榮

過了45歲要定期做腸癌篩查

四成癌癥患者與飲食不當有關

四成癌癥患者，患癌原因與飲食不當有關，大腸癌也是如此。糖、動物脂肪和膽固醇攝入過多，以及在高熱量飲食的同時運動太少，都是誘發(fā)大腸癌的高危因素。

有人說，經(jīng)濟發(fā)展水平高導致生活方式西化、廣式飲食，是導致廣州結直腸癌高發(fā)的罪魁禍首。作為一名從事腸癌防治工作數(shù)十年的資深外科專家，汪建平認為，這一說法失之武斷。

“我見過生活健康、飲食平衡、熱愛運動的人卻得了大腸癌。有些抽煙、喝酒、胡吃海喝的人卻沒有得結直腸癌，這是為什么？”汪建平指出，生活健康、飲食平衡是對所有癌癥的預防方式，但這一生活預防的原則不是專門針對結直腸癌的預防，也并不絕對。即使嚴格按照“管住嘴、邁開腿”的健康生活原則去做，也不能百分百保證自己能躲過癌癥的侵襲。

早切除息肉可降低癌變風險

“結直腸癌是可以預防的，最有效的預防手段是二級預防，也就是通過早期篩查來截斷癌變的路徑。”他強調。

汪建平直言最感惋惜的是90%的腸癌患者一發(fā)現(xiàn)就已到中晚期。他幫聽眾算了一筆賬。“一期腸癌的5年生存率是93%，大多數(shù)病人是可以治好的；二期腸癌也有80%；三期淋巴結轉移的病人，五年生存率則降到60%。但是中晚期的腸癌，手術費用3萬～5萬元，化療費用20萬～40萬元，前后8個月都很痛苦。早期腸癌，費用3萬～5萬元，一周左右休息就可以出院。”汪建平強調，有風險因素的人群一定要做腸癌的篩查。

“96%的結直腸癌是由腺瘤性息肉發(fā)展而來，大約需要10～15年才會進展為癌，早期發(fā)現(xiàn)并切除息肉，可顯著降低癌變風險。”汪建平指出，常用的結直腸癌篩查方法包括問卷調查患病家族史、糞便潛血檢驗FOBT和全結腸鏡檢查。其中，糞便潛血檢驗作為初篩手段，假陽性率比較高，而腸鏡檢查才是診斷大腸癌的“金標準”。

近年來，其他檢查手段，例如腫瘤標記物和基因檢測，也被運用于大腸癌的篩查之中。“現(xiàn)在國外發(fā)明了一種新型糞便基因篩查，如果在糞便中發(fā)現(xiàn)腸癌陽性，再做基因檢測，如果基因檢測有問題，這才需要查腸鏡。”汪建平說，糞便基因檢查能查出92%的腸癌和42%的大腺瘤，特別適合查出糞便潛血陽性、又不愿去做腸鏡的人群。

汪建平建議，四類高危人群應定期做好腸癌篩查。他們是45歲以上的普通居民，過往有結腸腺瘤、結直腸癌、炎癥性腸病（尤其是潰瘍性結腸炎）病史，有結直腸癌或息肉家族史，患有家族性多發(fā)性腺瘤息肉病及其變異型、遺傳性非息肉病性結直腸癌（Lynch綜合征）的人。后3類人群要提前進行腸癌篩查。

全面檢查很重要 不要催醫(yī)生治療

老廣愛吃消夜習慣不好

很多人一聽說得了癌癥，就覺得眼前一片黑暗，既想積極抗癌，又怕治療會是竹籃打水一場空。中山大學附屬第六醫(yī)院腫瘤內科主任鄧艷紅副教授指出，不同腫瘤的治療效果并不相同，對于大腸癌來說，經(jīng)規(guī)范治療，無遠處轉移的III期大腸癌的完全治愈率也可達到60%～70%。

鄧艷紅表示，規(guī)范的診斷流程，包括當出現(xiàn)腹痛、大便帶血、大便性質改變，腹瀉等疑似腸癌癥狀后，到專科門診體檢，醫(yī)生會做肛門指檢以及腸鏡檢查確定腫瘤位置，取樣本做病理檢測明確是惡性還是良性。“但這些還不夠，很多病拿了腸鏡檢查結果就來問醫(yī)生‘如何做治療’，其實這是錯誤的。”

鄧艷紅指出，惡性腫瘤要定量，全面CT的檢查了解腫瘤波及什么范圍，進行相關基因檢測了解是“慢”腫瘤還是“快”腫瘤，其治療策略和效果都大不相同，因此，不要著急催醫(yī)生做治療，全面檢查是磨刀不誤砍柴工，否則可能出現(xiàn)這個位置治好了，其他地方冒出來的情況，所以說充分評估腫瘤至關重要。

鄧艷紅特別強調，治療結束后康復期患者盡量少吃肉，尤其是紅肉，每天吃半斤蔬菜半斤水果，每天中度鍛煉半小時兩次。“廣式的喝茶、飲食跟結直腸癌沒有絕對的關系，但是老廣愛吃消夜的習慣不好，睡前進餐會導致食物滯留腸道，增加致癌物質與腸道接觸的時間。”

她提醒，腸癌康復者還要注意生活預防，例如多吃葡萄、山竹、藍莓、草莓、紅石榴等有抗癌作用的堿性水果，以及豆類、西紅柿、卷菜、西蘭花等抗癌食物。戒煙限酒，盡量少吃含食品添加劑的加工食物，多運動，保持良好情緒。

與病友交流的意義不大

很多病人喜歡互相比較治療方案。鄧艷紅強調，這樣做的意義不大，腫瘤分型分期不同，每個病人的病情不同，體質不同，治療方案也更具個性化。“要充分地相信醫(yī)生，最希望你能被治好的，除了你的父母和家人，還有醫(yī)生。”她也建議抗癌成功的癌友不要隨便向人傳授經(jīng)驗，最好能夠在醫(yī)生的指導下進行傳授和交流。