建立更加成熟定型的制度體系

　　6月23日~24日，國務院醫改辦、國家衛生計生委在福建省福州市聯合召開城市公立醫院綜合改革現場會。國務院醫改辦副主任、國家衛生計生委副主任馬曉偉在會上說，要著眼于建立更加成熟定型的制度體系，努力在重點領域和關鍵環節取得實質性突破，解決制約公立醫院改革發展的全局性、根本性和長期性問題。各試點城市要把公立醫院綜合改革作為一項重大政治責任，增強改革合力。

　　據悉，公立醫院綜合改革試點已擴大到200個，覆蓋全國2/3的城市。綜合醫改試點省由黨政主要負責同志擔任醫改領導小組組長，福建省、市、縣三級均由一位政府領導統一分管醫療、醫保、醫藥工作。全國87.8%的地市將公立醫院綜合改革工作納入政府績效考核。試點城市普遍增加了對公立醫院的財政投入，2015年財政補助收入占醫院總支出的比重為9.2%，比2014年提高1.1個百分點；29個省份的292個地市進行了價格調整，醫院收入結構得到優化，藥占比持續下降；24.9%的試點城市公立醫院重新核定人員編制。部分地方已開始探索實行編制備案制，試點城市全部啟動分級診療工作。

　　馬曉偉指出，福建省三明市整合醫保經辦機構實現“三保合一”，堅持“三醫聯動”，實現“騰籠換鳥”，在藥品流通領域實行“兩票制”，建立有激勵、有約束的績效考核制度，為城市公立醫院綜合改革樹立了榜樣。試點城市要切實落實好政府對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，鼓勵將“三醫”歸口到一位政府領導分管。破除以藥補醫機制，在藥品流通領域推行“兩票制”，加強藥品使用監控，健全調整醫療服務價格，增加政府補助，改革支付方式以及醫院加強核算，節約運行成本等多方共擔的補償機制。

　　馬曉偉說，分級診療制度建設，要堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創新機制，以設置區域醫療中心為重點實現區域分開，以加強縣醫院能力建設為重點實現城鄉分開，以推行日間手術為重點實現急慢分開，以明確不同級別醫療機構病種為重點實現上下分開。

　　會議還強調，要深化醫保管理制度改革，鼓勵試點城市借鑒三明市組建醫保基金管理中心的經驗，統一基本醫保經辦管理，成立醫保管理機構，在醫改領導小組的統一領導決策下，承擔基金管理、藥品采購、醫療服務行為監管等職能。（首席記者閆 龑 記者林世才）