建立更加成熟定型的制度體系

　　6月23日~24日，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委在福建省福州市聯(lián)合召開城市公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)場會。國務(wù)院醫(yī)改辦副主任、國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉在會上說，要著眼于建立更加成熟定型的制度體系，努力在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得實質(zhì)性突破，解決制約公立醫(yī)院改革發(fā)展的全局性、根本性和長期性問題。各試點城市要把公立醫(yī)院綜合改革作為一項重大政治責(zé)任，增強改革合力。

　　據(jù)悉，公立醫(yī)院綜合改革試點已擴大到200個，覆蓋全國2/3的城市。綜合醫(yī)改試點省由黨政主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，福建省、市、縣三級均由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作。全國87.8%的地市將公立醫(yī)院綜合改革工作納入政府績效考核。試點城市普遍增加了對公立醫(yī)院的財政投入，2015年財政補助收入占醫(yī)院總支出的比重為9.2%，比2014年提高1.1個百分點；29個省份的292個地市進行了價格調(diào)整，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，藥占比持續(xù)下降；24.9%的試點城市公立醫(yī)院重新核定人員編制。部分地方已開始探索實行編制備案制，試點城市全部啟動分級診療工作。

　　馬曉偉指出，福建省三明市整合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)實現(xiàn)“三保合一”，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，實現(xiàn)“騰籠換鳥”，在藥品流通領(lǐng)域?qū)嵭小皟善敝啤保�建立有激勵、有約束的績效考核制度，為城市公立醫(yī)院綜合改革樹立了榜樣。試點城市要切實落實好政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，鼓勵將“三醫(yī)”歸口到一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管。破除以藥補醫(yī)機制，在藥品流通領(lǐng)域推行“兩票制”，加強藥品使用監(jiān)控，健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，增加政府補助，改革支付方式以及醫(yī)院加強核算，節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制。

　　馬曉偉說，分級診療制度建設(shè)，要堅持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機制，以設(shè)置區(qū)域醫(yī)療中心為重點實現(xiàn)區(qū)域分開，以加強縣醫(yī)院能力建設(shè)為重點實現(xiàn)城鄉(xiāng)分開，以推行日間手術(shù)為重點實現(xiàn)急慢分開，以明確不同級別醫(yī)療機構(gòu)病種為重點實現(xiàn)上下分開。

　　會議還強調(diào)，要深化醫(yī)保管理制度改革，鼓勵試點城市借鑒三明市組建醫(yī)保基金管理中心的經(jīng)驗，統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，成立醫(yī)保管理機構(gòu)，在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)決策下，承擔(dān)基金管理、藥品采購、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管等職能。（首席記者閆 龑 記者林世才）