最令藥師抓狂的用藥錯誤

　　據美國疾病控制與預防中心統計，美國每年有70萬例與用藥錯誤有關的急診事件。據此，美國梅奧醫學診所的專家，總結了最常見或可能帶來嚴重后果的用藥事件。本報特邀相關專家，結合國內情況，列舉最令藥師“抓狂”的用藥錯誤。 

　　1天3次服藥就是每8小時吃一次。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院周虹告訴《生命時報》記者，不少人認為它們是相同的，其實不然。多數藥物為1天3次服用，可隨著早、午、晚餐一起服用。尤其是一些降糖藥，更需要在每天三餐時，按時服用。但服用某一類抗生素時，比如頭孢類，為確保血液中藥物濃度的持續覆蓋時間，需嚴格按每8小時服藥。因此，大家要針對具體藥物咨詢醫生。 

　　飯前服藥就是空腹服藥。周虹表示，這是兩個不同的概念。飯前1小時或飯后2小時都屬空腹服藥；“飯前服用”的藥物，是指在飯前15~30分鐘內服用。“飯后服用”多指在飯后半小時左右服用。一般對腸胃刺激大的藥物，建議飯后服用，但某些胃腸道不良反應小、進食后服用會影響其吸收的藥物、保護胃黏膜或者促胃腸動力藥，如嗎丁啉等，建議飯前服。

　　忘記服藥，下一次吃雙倍劑量就可以了。忘記服藥，千萬不要在下一次服用2倍劑量，不但藥物的副作用會加倍，更會造成身體負擔。如果該藥物屬于1天服用1次，忘記服用后，當天補上即可。1天服用2~3次的藥物，其中某一次忘記服后，若接近這次服藥時間，可補服，下一次按正規時間服用；若已接近下一次服藥時間，則無需補服，下次服藥時間服用當次劑量即可。 

　　此外，飯前服用的藥，如果忘記服用了，建議還是在餐后補充。盡管進食以后，會影響藥物的吸收與分解，但相較于完全不服用藥物，影響較小。 

　　藥片難下咽，能掰開吃。部分藥片，中央有刻痕，可沿刻痕掰開服用，但不可嚼碎。而控釋、緩釋、腸溶片劑藥物，一般不能掰開吃。這些藥片掰開后，藥效迅速釋放，達不到長效的目的。比如奧美拉唑腸溶片等藥物，到腸道才會釋放藥效，若事先壓碎或只吞下沒有膠囊外殼的藥粉，胃內酸性環境會影響藥物的穩定性，分解藥物，導致藥效減弱。 

　　重復吃同一類藥。擁有同一種通用名的藥品，由不同藥廠生產時，又會有一個獨特的“商品名”。很多時候，人們熟知其商品名，卻忽視了通用名，從而可能出現重復用藥的情況。比如，百服寧、泰諾、必理通等，其實都是解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚；而拜新同、欣樂平、圣通平等，其實都是降壓藥硝苯地平。服用藥物的時候，一定要看一下藥物的通用名，在藥盒上，通用名的字體要大于商品名。 

　　搞混藥名，看錯包裝。“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，將近1/4錯誤用藥因搞混藥名所致。一種情況是“聽似”，藥品名往往一字之差，或者發音相似。比如，優降寧是降壓藥，而優降糖是降血糖藥，消炎痛主要用于治療關節炎、肌肉痛，而消心痛則用于冠心病、心絞痛患者等等。另一種情況是“看似”，藥品包裝相似。這在進口藥物中最為常見，比如諾華制藥，它多數藥物包裝風格一致，像是“孿生兄弟”，很易搞混肴。因此，拿到一張新處方時，最好與醫生核對藥名、用量、用法等內容。用藥時還要仔細核對藥名，尤其要關注藥物通用名。 

　　幾種藥一起吃。每一種藥物都有特定的化學成分，不同化學成分相遇時可能“放大”藥物本身的副作用，也可能產生有害健康的物質。比如，在服用鐵劑治療缺鐵性貧血時，服用喹諾酮類的抗菌藥物，會導致喹諾酮的吸收減少，藥效損失；在服用抗抑郁藥氟西汀的前后兩周內，都不可以使用單胺氧化酶抑制劑（比如司來吉蘭），否則會導致五羥色胺綜合征，表現為心動過速、高血壓，甚至休克。所以，購藥前必須咨詢醫生或藥師，了解藥物的相互作用，避免出現不良反應。 

　　吃完藥吐了都要補服。因為疾病等原因（如胃腸型感冒等），很多人服藥后會發生嘔吐。是否需要補服，一般依據用藥后嘔吐的量及嘔吐發生的時間來定。比如，一些免疫抑制劑對胃腸道刺激過大，剛吃完就吐出整片后，需要立即補服；如果嘔吐物中看不到藥物，也不確定藥物的吸收量時，可根據時間來決定是否補服，若時間超過2小時后嘔吐，此時認為大多數藥物已經吸收，無需補服。 

　　用保健品代替藥。常有細心患者買藥時發現這樣一個現象：某些保健品與藥物含有相同或者相似的成分。所以，覺得用成分相似的保健品代替藥物服用會更加安全。實際上，保健品只是對日常飲食的補充，本質上仍屬于食品范疇，不能達到治病目的。 

　　保健品中含有的有效成分，也可能會低于藥品。譬如，非處方藥物的葡萄糖酸鋅口服液每100毫升約含鋅元素350毫克，而保健品的葡萄糖酸鋅口服液中每100毫升含鋅約為35.3毫克。保健品鋅含量相對較低，僅為彌補某些缺鋅人群膳食上的不足，不能治療缺鋅引起的厭食癥、營養不良。（記者　譚卓曌）