抗生素之路還能走多遠(yuǎn)

　　當(dāng)法國醫(yī)科學(xué)生歐尼斯特·杜徹斯尼和英國生物化學(xué)家亞歷山大·弗萊明，相繼在1897年和1928年從霉菌中分離出了第一例抗生素——青霉素時(shí)，他們恐怕想象不到，在幾個(gè)世紀(jì)之后，這個(gè)重大的發(fā)現(xiàn)會(huì)對(duì)人類和一些動(dòng)物造成嚴(yán)重威脅。

　　近期，英國政府發(fā)布報(bào)告稱，預(yù)計(jì)從現(xiàn)在起到2050年，每年將有1000萬人死于耐藥細(xì)菌感染，這個(gè)數(shù)字甚至超出了目前因癌癥死亡的人口數(shù)量，因此，必須立刻開始在全球范圍內(nèi)采取措施，阻止這場(chǎng)災(zāi)難的發(fā)生。

　　問題就出在抗生素上。這個(gè)曾經(jīng)在整個(gè)20世紀(jì)拯救了無數(shù)人生命的“英雄”，卻因?yàn)槿藗兊倪^度使用而正在逐漸失去它的效用。在某些攻擊人類健康的病原細(xì)菌面前，它甚至完全無能為力。而人類最終將不得不面對(duì)這樣一個(gè)結(jié)果：即使是像尿路感染這種最輕微的細(xì)菌感染，都可能演變成為諸如敗血癥這種擴(kuò)大性的嚴(yán)重細(xì)菌感染，而那些需要使用到抗生素的醫(yī)療手段，例如器官移植、化療、心臟病手術(shù)等，則會(huì)因風(fēng)險(xiǎn)太大而無法進(jìn)行。

　　英國政府的報(bào)告剛剛發(fā)布不久，美國醫(yī)院發(fā)生的實(shí)際病例便印證了這一擔(dān)心。據(jù)美國媒體報(bào)道，前不久，賓夕法尼亞州一名患尿路感染的49歲女性患者，其尿液中被檢測(cè)出含有MCR-1基因的攜帶細(xì)菌，這種新型耐藥細(xì)菌會(huì)導(dǎo)致人體對(duì)粘菌素產(chǎn)生耐藥性，而粘菌素是用來阻止細(xì)菌感染的抗生素的最后一道防線，通常只在其他抗生素未能起效的情況下才會(huì)使用。這是美國首次在其居民身上發(fā)現(xiàn)MCR-1基因的攜帶細(xì)菌的病例，美國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將此稱作“一場(chǎng)噩夢(mèng)”。美國疾病控制及預(yù)防中心主任托馬斯·福里登表示，盡管這是美國的首例病例，但可以預(yù)見，不久之后還將有更多此類“超級(jí)病毒”病例的出現(xiàn)。

　　據(jù)歐洲疾病預(yù)防與控制中心今年3月公布的一項(xiàng)研究，中國、德國、加拿大、英國、丹麥和瑞典均已發(fā)現(xiàn)攜帶MCR-1基因的細(xì)菌在人身上出現(xiàn)的病例，法國的一些飼養(yǎng)動(dòng)物（火雞、豬），以及雞肉、豬肉、香腸等中，也檢測(cè)出該細(xì)菌的存在。

　　目前看來，美國賓夕法尼亞州的這位病人還沒有生命危險(xiǎn)，因?yàn)樗�所攜帶的耐藥細(xì)菌對(duì)另一個(gè)家族的抗生素——碳青霉烯類抗生素沒有耐藥性。

　　真正的危險(xiǎn)在于，細(xì)菌之間能夠非常容易地進(jìn)行遺傳物質(zhì)交換，就像美國上述病例一樣，細(xì)菌通過質(zhì)粒感染獲得了MCR-1基因，從而對(duì)粘菌素有了耐藥性。如果這種對(duì)粘菌素有耐藥性的細(xì)菌與對(duì)碳青霉烯類抗生素有耐藥性的細(xì)菌進(jìn)行遺傳物質(zhì)交換，使碳青霉烯類抗生素有耐藥性的細(xì)菌也攜帶了MCR-1基因，后果將不堪設(shè)想。

　　美國疾病控制中心的貝絲·貝爾醫(yī)生說，“這就像是一個(gè)拼圖，所有的碎片湊在一起才能拼出一個(gè)能夠抵抗所有抗生素產(chǎn)品的東西，而對(duì)于美國來說，MCR-1質(zhì)粒就是整個(gè)拼圖欠缺的最后一個(gè)碎片。”

　　近些年來，盡管各國專家一再發(fā)出關(guān)于抗生素的呼吁和警告，可是抗生素濫用的現(xiàn)象卻屢見不鮮。

　　巴黎比沙醫(yī)院細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任安托納·安德蒙說，“目前，對(duì)每個(gè)病人，我們幾乎總能找到一種或幾種能夠發(fā)揮效用的抗菌素，但是，今后總會(huì)出現(xiàn)一個(gè)病人，對(duì)所有的抗生素都有耐藥性，那樣的話，治療起來就太困難了。”

　　2012年，法國國家公共衛(wèi)生監(jiān)控所第一次作出了對(duì)耐藥性患者的估算：法國共有15.8萬人具有多重耐藥性，也就是說，對(duì)多類抗生素具有耐藥性，這其中有1.25萬人死亡。

　　抗生素的耐藥細(xì)菌究竟是怎么來的？法國阿勒弗爾國立獸醫(yī)學(xué)校的研究學(xué)者、耐藥細(xì)菌問題專家伊夫·米爾曼解釋說，“對(duì)抗生素的耐藥性早在人類發(fā)現(xiàn)抗生素之前就在自然界存在了。實(shí)際上，抗生素是一種作用于細(xì)菌的化學(xué)物質(zhì)，它的效用就是將細(xì)菌殺死或者抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，它本身也是一種細(xì)菌。當(dāng)一種細(xì)菌產(chǎn)生了對(duì)抗其他細(xì)菌的抗生素后，就會(huì)具備耐藥性的基因，以便不會(huì)在這個(gè)過程中自己毒藥的毒。而細(xì)菌的進(jìn)化速度非常快，為了自我保護(hù)，它們會(huì)互相合作，進(jìn)行基因交換。”

　　由于抗生素的過度使用，無論是在人類醫(yī)療還是在畜牧養(yǎng)殖領(lǐng)域，耐藥細(xì)菌都存在著被選擇的生存壓力。在與不同的抗生素接觸時(shí)，具有一種或多種耐藥基因的細(xì)菌會(huì)戰(zhàn)勝那些不具備耐藥基因的細(xì)菌，在優(yōu)勝劣汰的自然選擇中存活和繁殖。

　　多重耐藥細(xì)菌是無處不在的。伊夫·米爾曼說：“我們吃的食物，例如牛奶、奶酪、雞蛋、肉類都不是無菌的；如果食品制作車間的衛(wèi)生條件不夠理想，也可能感染耐藥細(xì)菌。”

　　不過，這也并不意味著所有的食品都必須經(jīng)過消毒才可以吃，實(shí)際上，即使這些細(xì)菌獲得了耐藥基因，也不等于它們就是致病性的，反而是我們每年吃掉的上億瓶抗生素藥物會(huì)使我們最終無藥可醫(yī)。