一年一度的高考、中考就要來臨，考生、家長和老師都在全力以赴。在關(guān)心孩子成績的同時，請勿忽視他們的心理世界。

　　青春期的孩子個性張揚，特立獨行，大人們將此理解為叛逆，覺得孩子長大成熟后就好了。其實，很多人不知道，青春期也是精神疾病高發(fā)期。

　　雙相情感障礙

　　15-19歲是首發(fā)高峰

　　近來，雙相情感障礙為人們逐漸熟知，它可是青春期孩子的心理“殺手”。雙相情感障礙，是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作，并伴有與異常心境相適應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理、生理以及人際關(guān)系方面改變或紊亂的一類心境障礙，終生患病率為2.6%-7.8%，約占情感障礙的50%，具有反復(fù)發(fā)作的特點。抑郁障礙的復(fù)發(fā)率超過80%，雙相情感障礙的復(fù)發(fā)率超過90%，只有7%的人終生只發(fā)作1次。

　　雙相情感障礙多在45歲以前發(fā)病，15-19歲是首發(fā)高峰。首次躁狂發(fā)作一般發(fā)生在青年期，起病較急，可在數(shù)日內(nèi)發(fā)展到疾病狀態(tài)，相對來說，抑郁發(fā)作起病緩慢。躁狂和抑郁發(fā)作沒有固定先后順序，也可同時存在。躁狂發(fā)作的自然病程通常為兩周至四五個月不等；抑郁發(fā)作的自然病程較長，約6個月，很少超過1年，老年期患者除外。

　　雙相情感障礙病程復(fù)雜，首發(fā)常以抑郁為主，往往一至數(shù)次抑郁發(fā)作后再出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作，60%的患者曾被診斷為抑郁癥。患者從首次發(fā)病到確診的平均時間是10年，該病具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的特點。國內(nèi)50%的患者在發(fā)病5年內(nèi)沒有得到治療，36%的患者在發(fā)病10年內(nèi)沒有得到治療。研究表明，20％-50％的雙相情感障礙患者有至少一次的自殺企圖，年輕患者首次診斷后的第一年尤其容易發(fā)生自殺。雙相情感障礙患者的具體表現(xiàn)有：

　　抑郁相 患者常常不愿說話、不愿出門，以前愛干的事情現(xiàn)在通通沒有興趣，晚上睡不著，早上三四點就醒，感覺每分每秒都是煎熬。還有一些患者除了心情不好，更會有莫名其妙的疼痛感，如腰疼、背疼、肚子疼等，到各大綜合醫(yī)院檢查都沒有問題，可疼痛就是如影隨形。抑郁癥狀特別嚴(yán)重者，常會有自殺念頭。

　　躁狂相 通常這類患者會表現(xiàn)得異常興奮，每天興高采烈，但一點兒小事不順心就發(fā)脾氣；話多，愛吹牛；晚上雖不怎么睡覺，但白天依然精力充沛；有好多計劃，但做事虎頭蛇尾、不計后果；花錢如流水，買大量用不著的東西。在疾病的高峰期，部分患者行為雜亂無章、沖動伴有攻擊行為，部分患者存在傷人或傷己的風(fēng)險。

　　強(qiáng)迫癥

　　平均發(fā)病年齡9-12歲

　　有一位高中男生特愛干凈，座位上都要墊一張白紙，總覺得周圍都是細(xì)菌。因為“潔癖”，他和同學(xué)們的距離越來越遠(yuǎn)，心里很痛苦。

　　這個男生患的是一種常見的精神疾病——強(qiáng)迫癥。兒童強(qiáng)迫癥的發(fā)病率為0.5%-1%，青少年時期發(fā)病率會增加到1%-2%，平均發(fā)病年齡在9-12歲。兒童早期和青春早期是兩個高發(fā)年齡段，成人強(qiáng)迫癥患者中，約有三分之一的人在兒童期發(fā)病。

　　強(qiáng)迫癥狀通常可以分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為兩種。強(qiáng)迫觀念是指某些想法不斷重復(fù)出現(xiàn)，明知沒有必要但就是控制不住。比如反復(fù)懷疑是不是關(guān)上了窗戶，懷疑考卷是否簽上了名字。強(qiáng)迫行為則是指病人為減輕強(qiáng)迫觀念引起的焦慮而不得不采取的順應(yīng)性行為，比如反復(fù)洗手、出門非要先邁某一只腳、強(qiáng)迫數(shù)臺階和電線桿等。患有強(qiáng)迫癥的人，明知沒有必要但又非得那樣做，所以非常痛苦。

　　患者的性格在疾病發(fā)生中起著重要作用，大部分人有這樣的特點：非常愛干凈，辦事認(rèn)真，猶豫不決，時間觀念較強(qiáng)，遵守紀(jì)律和制度，對自己要求嚴(yán)格，十分在意別人的看法。參加高考的孩子都有好勝心，但如果規(guī)定自己每天必須幾點睡、幾點醒、幾點吃飯，作業(yè)不能錯一個字，這種過分的自我要求，很可能增加強(qiáng)迫癥的發(fā)生風(fēng)險。還有研究發(fā)現(xiàn)，兒童強(qiáng)迫癥的發(fā)生與家長的教養(yǎng)方式密切相關(guān)，自身比較固執(zhí)的家長，容易培養(yǎng)出有強(qiáng)迫癥的孩子。

　　焦慮癥

　　女孩比男孩更容易焦慮

　　高考前，家長說話做事小心翼翼，孩子爭分奪秒復(fù)習(xí)。這種緊張，是輕度焦慮，為正常的心理反應(yīng)，不會產(chǎn)生什么嚴(yán)重后果。考完了，焦慮也就自然消失了。而且，適度的緊張可增加腎上腺素分泌，使人振奮。

　　心理學(xué)上的焦慮癥是指客觀上已經(jīng)不存在或根本就不存在任何危險或威脅，而且也沒有具體可以擔(dān)心的對象，卻出現(xiàn)了緊張焦慮、提心吊膽、恐懼不安。焦慮癥主要分為廣泛性焦慮和驚恐障礙。出現(xiàn)廣泛性焦慮時，不少人會對未來莫名其妙地?fù)?dān)心，坐立不安并伴有心慌、出汗、口干、尿頻尿急、手抖、失眠多夢、食欲不佳等表現(xiàn)；而當(dāng)出現(xiàn)驚恐障礙（又稱驚恐發(fā)作）時，病人會突然發(fā)生強(qiáng)烈的恐懼感，甚至覺得自己馬上就要死了、就要瘋了，甚至高喊救命，一般持續(xù)時間不超過1小時，發(fā)作后恢復(fù)正常。

　　焦慮癥在青少年生理上主要表現(xiàn)為經(jīng)常感到身體不適，如頭疼、肚疼、作嘔等，老師講的知識點記不住，睡覺時心跳加速、心悸、出汗。在心理上，表現(xiàn)為與他人溝通困難，動不動就發(fā)火，過后又會感到內(nèi)疚；什么事情都看不慣，做事缺乏效率，自信心下降。據(jù)對高一某班56人進(jìn)行的心理測驗報告分析，具有焦慮、緊張易感素質(zhì)的學(xué)生有13人，占全班人數(shù)的23.2%。其中，表現(xiàn)有不同程度生理反應(yīng)的8人，心理承受能力指標(biāo)為中、差的有12人。

　　美國專家發(fā)現(xiàn)，由于荷爾蒙雌性激素促使更多的血液涌向女孩子的大腦，導(dǎo)致她們患上焦慮癥的可能性比男孩更大。血流差異最高的大腦區(qū)域與認(rèn)知能力有關(guān)，涉及人的情緒、調(diào)節(jié)和社會狀態(tài)控制等環(huán)節(jié)。

　　恐怖癥

　　童年受驚嚇是一大原因

　　我們每一個人都可能有過害怕的感受，女孩子怕毛毛蟲，青春期的男孩雖然“初生牛犢不怕虎”，但不少人也怕一個人走夜路。這些，都是正常的心理感受。

　　而恐怖癥患者發(fā)作時，通常都伴有劇烈的植物神經(jīng)癥狀，比如心慌、出汗、哆嗦、頭暈、暈倒等，甚至不能和人正常交往。而且，病人一般都知道自己的恐怖是不必要的，但就是控制不住。恐怖癥可以分為：場所恐怖，比如一個人不敢站在廣場上，不敢進(jìn)劇院、逛商店，不敢坐公共汽車等；社交恐怖，害怕與別人接觸，一見人就臉紅；物體恐怖，如對針、剪、筆尖等銳器恐怖；害怕貓、狗、鼠、蛇等，則是動物恐怖。恐怖癥的發(fā)病者，青年期與老年期的女性更多見。國外報道一般人口中的患病率為6‰。

　　恐怖癥的病因目前尚不肯定，不少學(xué)者認(rèn)為可能是與童年的某些創(chuàng)傷性體驗有關(guān)。童年時受過驚嚇，雖然“好了”，但卻留下了某些心理的痕跡，當(dāng)以后再遇到類似事件時，這種痕跡（恐怖）就又會顯現(xiàn)出來。另外，專家們還認(rèn)為，膽小、怕羞、依賴性強(qiáng)或十分內(nèi)向的人，也容易患恐怖癥。因此，培養(yǎng)勇敢、開朗、自立的精神，對于預(yù)防恐怖癥的發(fā)生十分重要。

　　發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心理問題，千萬不要諱疾忌醫(yī)，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行咨詢、確診，相信專業(yè)人員一定能給予最大的幫助。

　　（作者單位：北京回龍觀醫(yī)院）

　　延伸閱讀

　　測一測你的心理狀況

　　心境障礙問卷（MDQ）

　　這個問卷是評估興奮的小測驗，看看你是否曾經(jīng)有段時間與往常不一樣，并在那段時間里有以下的表現(xiàn)：

　　1、感覺非常好或非常開心，但是其他人認(rèn)為你與平時的狀態(tài)不一樣，或者還由于這種特別開心興奮而帶來麻煩。

　　2、容易發(fā)脾氣，經(jīng)常大聲指責(zé)別人或與別人爭吵或者打架。

　　3、比平時更自信。

　　4、比平時睡得少，而且不想睡。

　　5、話比平時多，或說話速度比平時快。

　　6、覺得腦子靈活反應(yīng)比平時快，或難以減慢思維。

　　7、很容易被周圍的事物干擾，以至于不能集中注意力。

　　8、精力比平時好。

　　9、比平時積極主動，或比平時做更多的事情。

　　10、比平時喜歡社交或者外出，如半夜仍給朋友打電話。

　　11、性欲比平時強(qiáng)。

　　12、做了一些平時不會做的事情，別人認(rèn)為那些事情有些過分、愚蠢或者冒險。

　　13、花錢太多，使自己或家庭陷入困境。

　　評分規(guī)則：如果你有2種或2種以上的情況，它們是否同時期發(fā)生過？

　　□ 是 □ 否

　　上述情況對你影響有多嚴(yán)重（如不能工作，出現(xiàn)家庭、經(jīng)濟(jì)或法律問題，陷入爭吵或打架中）？

　　□ 沒影響 □ 輕微影響

　　□ 中度影響 □重度影響

　　回答如果有7個以上為“是”，2種或以上的癥狀同時發(fā)生，且伴有中度、重度的功能損害，則有可能患有“雙相情感障礙”。

　　9條目病人健康問卷（PHQ-9）

　　這是臨床上常用的針對抑郁癥狀的評估量表，在輔助抑郁癥診斷和癥狀嚴(yán)重程度評估方面具有良好的信度和效度。請回答過去兩周是否存在以下狀況及頻率如何：

　　1、做事時提不起勁或沒有興趣。

　　2、感到心情低落、沮喪或絕望。

　　3、入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過多。

　　4、感覺疲倦或沒有活力。

　　5、食欲不振或吃太多。

　　6、覺得自己很糟或覺得自己很失敗，讓自己或家人失望。

　　7、對事物專注有困難，例如閱讀報紙或看電視時。

　　8、動作或者說話速度緩慢到別人已經(jīng)覺察，或正好相反——煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝于平常。

　　9、有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。

　　評分規(guī)則： 以上每道題答案分4檔：（1）完全沒有=0；（2）好幾天=1；（3）一半以上的天數(shù)=2；（4）幾乎每天=3。總分27分，0-4分為沒有抑郁；5-9分有抑郁癥狀；10-14分有明顯抑郁癥狀；15分以上為重度抑郁。

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