一日，精神心理科診室里來了一對母女。

　　媽媽進門就說：“孩子今年上初三，兩個月前發現孩子用刀劃手腕，結果孩子說上網查了，自己得了抑郁癥。可她玩cosplay (一種角色扮演)的時候一點都不抑郁。”母親語氣中帶著責備和不信任。孩子低頭坐著，沒有解釋。問及孩子時，她欲言又止。

　　征得母女倆的同意，我建議媽媽先去診室外。慢慢地，孩子說起了自己的情況：其實一年前自己就有了變化，心情不好，整日悶悶不樂，覺得很壓抑。有時自己待著待著就哭了，心情煩躁，特別容易因為一點小事發脾氣，尤其是對父母。自己沒有精神，不想學習，也不想和同學交流。她覺得干什么都沒有意思，才慢慢開始接觸cosplay，覺得扮演成不同的角色，可以暫時忘卻生活中的不快。后來越來越重，半年前開始用刀劃手腕，也并不是想死，只是看著血從身體里流出來感覺心情好一點，感覺是一種發泄吧。

　　作為接診的醫生，我非常心疼孩子，不知道她在這么多的日日夜夜里如何獨自承擔這份痛苦。遂向孩子媽媽解釋病情，孩子目前的診斷是“抑郁癥”。

　　媽媽很驚訝：“這不是青春期的叛逆嗎？怎么是‘抑郁癥’了呢？”

　　那么，到底什么是青春期呢？怎么區分到底是“青春期叛逆”還是“抑郁”了呢？青春期是指11、12歲到14、15歲，相當于初中生的階段。這段時間在內分泌激素的影響下，男孩、女孩均出現明顯的變化，比如身高、體重增加，我們會感覺到孩子“躥個兒”了，體型也越來越像成人；幾乎同時第二性征的出現，比如男孩出現喉結發育、聲帶變寬而出現的 “變聲”、遺精等，女孩出現乳房發育、月經來潮等。

　　除了身體的變化，心理方面也有變化，比如性意識覺醒，更加關注自己的個人形象及異性對自己的看法；思維的獨立性、批判性有所發展，孩子開始獨立思考問題；孩子的自我意識增強，覺得自己“長大了”，想自己做主，不想再受到家長和老師的管束，在這個過程中，家長會感覺這個孩子越來越不聽話了，越來越 “叛逆”了。

　　其實“叛逆”并不一定是青春期的必然結果。如果家長能及時意識到孩子的變化，恰當地調節親子關系，可能就會比較平穩地度過青春期。如果仍存在“叛逆”，且感覺有些“超乎尋常”，一定要想到是否還有其他可能。比如本例中媽媽就錯把“抑郁”當“叛逆”。

　　但“叛逆”實際并不同于“抑郁”。“叛逆”的孩子，有自己的主意，不聽話，但整體上情緒是平穩的，精力充沛，愿意和同齡人交往，對生活有興趣，對未來有打算。“叛逆”總體對孩子的日常生活、學習、交往等沒有明顯影響。而抑郁癥的孩子整體情緒低落，不開心或者常無故心煩，發脾氣；精力下降，常覺得累；興趣、樂趣下降，以前喜歡的興趣愛好也提不起興趣，得不到什么樂趣，甚至覺得生活沒有意思，悲觀厭世，傷害自己，影響正常的生活及學習。家長一定要警惕。

　　其實，除了“抑郁癥”，“叛逆”還有其他可能，比如：“焦慮癥”“對立違抗障礙”“品行障礙”等。當然，孩子也可能同時具有“叛逆”和情緒及行為問題，總之，不能把所有的問題都歸結為“青春期”“叛逆”。每個孩子可能都有不同的情況，一定要具體情況具體分析。經過解釋，媽媽意識到了問題的嚴重性，決定配合醫生治療。

　　當孩子出現了一些問題，請不要先入為主地認為孩子怎么了。請先給孩子一個機會，心平氣和地坐下來與孩子一起討論，到底怎么了。家長一定要建立切合實際的預期，共同制訂切實可行的計劃。

　　我相信，每一個孩子都有一顆“想好的心”，只是各種原因阻礙了這個過程，父母的作用就是陪在孩子身邊，幫助他們找到原因。如果不能自己解決，請尋找專業人員幫助，讓孩子真的“好”起來。

　　文/閆俊娟(北京兒童醫院)