孩子發燒物理降溫并非首選 緩解不適才是治療目標

　　近日，有媒體報道，東莞一對父母在兩歲的兒子發熱時使用工業酒精擦浴，導致孩子中毒身亡。而這則新聞所反映的問題，并不僅僅在于使用工業酒精。即便使用看起來“相對安全”的醫用酒精或白酒，酒精擦浴依然可能導致孩子酒精中毒。而且，許多權威專業機構都指出，物理降溫并不應該作為退燒的首選方式。

　　裴洪崗（深圳兒童醫院普外、新生兒外科副主任醫師）

　　緩解不適才是治療目標

　　孩子發燒了，不少家長會選擇給他擦個澡降溫，或者用冰袋敷一敷頭。物理降溫常被認為是有效又安全的退燒方法，但事實并非如此。

　　首先，發燒的治療目標是要緩解癥狀、改善孩子的舒適度，而不是讓體溫“達標”。在很多情況下，孩子發燒是不需要專門針對退燒進行治療的，物理降溫也同樣沒有必要。

　　美國兒科學會關于退燒的最新指南里反復強調的一點是，除非是超高熱，發燒本身并不會對孩子造成傷害，而且它有利于對抗感染。一些引起發燒的疾病（比如嚴重的細菌感染）是需要針對病因進行治療的，但除非孩子明顯的不適，否則并不需要進行退燒。

　　孩子的舒適度很難用客觀的指標去衡量，美國專家的共識是在39℃以上（中國指南是38.5℃以上）孩子會比較難受。如果孩子沒有明顯的不舒服，也沒有其他需要額外留意的基礎疾病，那么發燒在39℃以下時通常不需要退燒，自然也不需要擦澡和冰袋。

　　擦浴降溫效果并不好

　　那么，在孩子感到不適時，又該如何選擇呢？有些措施不能退燒，但可以讓孩子舒服一點，比如減少衣物和開空調，它們自然可以采用。有些治療措施可以退燒也可以改善孩子的舒適度，比如布洛芬、對乙酰氨基酚這樣的退燒藥，它們不但退燒效果好，還可以緩解疼痛，改善孩子的舒適度，當然也可以選用。而溫水擦浴、冰袋冷敷、退熱貼等方法的問題在于，它們的退熱效果并不好，而且還可能讓孩子感到更多不適。

　　大部分研究認為，擦浴在短時間內是可以降低體溫的，但效果主要是體現在30分鐘內，之后體溫就逐漸回升了。當然，擦浴的方式有很大的變數，持續時間、水溫都可能影響效果。極端一點，假如讓孩子直接泡冷水，只要時間足夠長，相信體溫總是能夠明顯下降的，但是這樣一來，就與我們“提高舒適度”的目標背道而馳了。

　　擦浴利用水和身體的溫差以及水的蒸發來帶走熱量，溫差小了效果不明顯，溫差大了又會引起身體不適，所以這種方式是違反生理的。而且，發燒的孩子很多都昏昏沉沉想睡覺，誰會樂意這時被人用涼水擦來擦去？很多研究也證實，擦浴會導致不少孩子的哭鬧和寒戰，而退熱藥幾乎不會引起這樣的不適。