孕婦分娩難題全聚齊 25醫生擠一起做“超級手術”

　　產婦分娩，要么在分娩室順產，要么在手術室剖宮產，但前天，劉女士的寶寶卻是在寧大附屬醫院的介入科導管室出生的。這種“特殊待遇”和她的自身情況有關：早產、子宮瘢痕部位妊娠、前置胎盤、胎盤穿透子宮基層……這些孕婦分娩時遇到的棘手問題，都集中發生在了她身上。

　　劉女士今年38歲，第二胎，之前一直沒有定期產檢，直到前天早上，陰道突然流血，到醫院被確診為 “兇險型前置胎盤伴胎盤植入”。只能剖宮產，但手術時極有可能大出血，如果嚴重，輕則子宮切除，重則性命不保。

　　危急時刻，寧大附院產科、介入科、麻醉科、兒科等科室的20多位醫護人員一起擠進介入科的導管室，用最先進的醫療技術，將危機化險為夷。整個手術，劉女士出血約600毫升。

　　據記者了解，這樣的手術在寧波還屬首例，而全省最權威的省婦保也未做過。

　　昨天，記者從寧大附屬醫院了解到，劉女士還在重癥監護室病房，沒徹底蘇醒，但生命體征已經平穩；她生的那個5.8斤重男寶寶，剛出生時沒有呼吸，經過搶救，目前情況已穩定。

　　孕36周突發狀況

　　二胎分娩各種危險都湊齊了

　　劉女士是山東人，目前住在鎮海。5年前她剖腹產下一個女兒，二胎政策放開后，她動了再生個孩子的念頭。去年10月，劉女士如愿懷上第二胎。有了生頭胎的經驗，懷孕以來，她也沒怎么去產檢，就在家中自行養胎。

　　前天是她懷孕的35周第6天，早上，劉女士突然發現陰道無故流血。她和家人嚇了一跳，趕緊到鎮海當地醫院檢查。B超結果出來，醫生神色凝重，讓她趕緊轉到寧波的大醫院。

　　原來，劉女士二胎的胎盤完全覆蓋在剖腹產的瘢痕部位，同時伴有前置胎盤、胎盤植入。二胎媽媽能遇到的兇險，幾乎快齊了。這意味著，產婦和嬰兒都有生命危險。

　　一家人慌里慌張地帶著劉女士，立即趕到寧大附屬醫院。

　　寧大附屬醫院產科主任周寧看了劉女士的B超，心里一沉：這是典型的“兇險性前置胎盤伴胎盤植入”，要盡快手術，但這場手術很危險，極有可能出現大出血，而且出血量可能達到上萬毫升。

　　醫生說，根據醫學文獻報道，兇險性前置胎盤的產婦死亡率是10%—20%，兇險性前置胎盤產婦子宮切除率為20%—30%。而胎盤植入還要比兇險性前置胎盤更危險，何況，現在是兩種情況一起來了。

　　醫生說，弄不好，輕則子宮切除，重則產婦死亡。

　　怎樣才能保住大人小孩

　　醫院決定做一臺“超級手術”

　　劉女士的病情引起寧大附屬醫院各科室專家的重視，這是這家醫院遇到的第一例“兇險性前置胎盤伴胎盤植入”，怎樣才能做到大人小孩都保住，還要減少出血、保留產婦子宮？經會診，醫院決定采用目前國內外最先進的治療方法：兇險型前置胎盤術前髂內動脈球囊阻斷術下剖宮產術。

　　簡單地說，這場手術是剖宮產手術和髂內動脈球囊阻斷術的結合，主要是產科和介入科配合完成，在這之前，寧波還沒有先例。

　　先由介入科醫生通過兩根針，把兩個直徑為1毫米左右的球囊送到大腿根部的髂內動脈，再由麻醉師做麻醉手術、產科醫生做剖宮產手術，取出孩子后，介入科第一時間往球囊輸入0.5毫升生理鹽水，使它囊膨脹，直徑達到5毫米左右，堵住髂骨動脈。髂骨動脈遠端連著子宮，這樣就會制止子宮大出血。

　　動脈堵住后，再由婦產科醫生上手術臺胎盤剝離、子宮縫合手術，最后，介入科醫生上去撤球囊，再用一種“明膠海綿”的物質栓塞子宮動脈。

　　這場手術，最大的難點就是在放置球囊時要縮短時間，介入手術是在X光機設備下進行的，有輻射，考慮到孩子可能受影響，必須又快又準。