不同類型病毒性肝炎并發(fā)癥不同 乙肝11大并發(fā)癥【3】

　　乙肝的并發(fā)癥有哪些？

　　1、肝原性糖尿病：臨床表現(xiàn)與Ⅱ型糖尿病相似，不同點(diǎn)為肝原性糖尿病空腹時(shí)胰島素明顯增高而C肽正常。服糖后胰島素明顯升高而C太峰值仍較正常稍低。是因?yàn)楦闻K對(duì)胰島素滅活能力減低，促使胰島素升高；另外胰高糖素在肝臟滅活減少，加以肝細(xì)胞上胰島素受體減少，對(duì)胰島素產(chǎn)生抗力，因而雖胰島素升高而血糖仍高；同時(shí)C肽受肝臟影響少，故C肽不高，提示β細(xì)胞的分泌功能無(wú)明顯異常。為與Ⅱ型糖尿病鑒別，可用胰島素釋放試驗(yàn)和C肽釋放試驗(yàn)。

　　2、脂肪肝：機(jī)制尚不清，特點(diǎn)為一般情況良好，單項(xiàng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT輕、中度升高，血脂增高，B型超聲檢查可見(jiàn)脂肪肝波形，確診根據(jù)肝活檢病理檢查。

　　3、肝硬化：慢性肝炎發(fā)展為肝硬化，是肝纖維化的結(jié)果。發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明。尚見(jiàn)于亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無(wú)癥狀HBsAg攜帶者。

　　4、肝癌：HBV、HCV感染與之發(fā)病關(guān)系密切。以慢活肝、肝硬化發(fā)生肝癌者多見(jiàn)。也可見(jiàn)于慢性HBV感染未經(jīng)肝硬化階段發(fā)展為肝癌。其發(fā)生機(jī)制目前認(rèn)為與HBV-DNA整合有關(guān)，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃曲霉素等致癌物質(zhì)有一定協(xié)同作用。推薦閱讀：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的關(guān)系

　　5、腎炎：部分病人，尤其是兒童，患肝炎后腎臟損害較重，病人臉面浮腫、尿中出現(xiàn)尿蛋白和紅細(xì)胞等，常被誤診為肝炎合并腎炎，但按腎炎治療卻久治不愈。但肝炎治愈后，腎炎癥狀就會(huì)逐漸消失。

　　6、血液病：肝炎可引起輕度的白細(xì)胞及血小板減少，近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)可引起全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血。因此，如發(fā)現(xiàn)原因不明的貧血病人，還應(yīng)考慮是否有患肝炎的可能。

　　7、血管病變：肝炎可引起結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，表現(xiàn)為發(fā)燒、肌肉痛、皮疹、全身關(guān)節(jié)痛等。

　　8、關(guān)節(jié)痛：約有10%以上的急性肝炎病人是以關(guān)節(jié)痛開(kāi)始的。慢性肝炎伴有關(guān)節(jié)痛的達(dá)50%，常累及大關(guān)節(jié)，少數(shù)人還有紅腫和活動(dòng)障礙。在病人的關(guān)節(jié)液中可查到肝炎抗原顆粒。肝炎好轉(zhuǎn)后，關(guān)節(jié)痛也會(huì)隨之消失。

　　9、皮膚病變：有人稱之為“肝皮綜合征”。病人可表現(xiàn)為蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、斑丘疹等，一般幾天內(nèi)即可消失。慢性活動(dòng)性肝炎病人可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、痤瘡、毛發(fā)脫落等。

　　10、心臟病變：肝炎病毒可引起心肌炎、心包炎，表現(xiàn)為心悸、胸悶、心前區(qū)痛、面部腫脹，一般隨肝炎病情好轉(zhuǎn)而康復(fù)。

　　11、其他：肝炎病人可并發(fā)膽囊炎、膽管炎，這是因?yàn)楦窝撞《局苯忧址改懙老到y(tǒng)或是由于肝炎影響膽汁分泌，使分泌量減少和膽汁成分改變，膽管運(yùn)動(dòng)功能及防御功能下降所致。嚴(yán)重肝炎多同時(shí)累及胰腺，病人表現(xiàn)為腹脹、脂肪瀉、腹痛、糖尿等。肝炎病人還可表現(xiàn)為視力疲勞、眼睛干澀、復(fù)視、角膜淺層潰瘍、視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張等。慢性活動(dòng)性肝炎病人可合并有干燥綜合征。