一線探醫(yī)改：東莞民營醫(yī)院撞破“玻璃門”【2】

　　如何保證質量？

　　陽光監(jiān)管，醫(yī)保定點有效破解“看病貴”

　　記者在調查中發(fā)現(xiàn)，盡管一些東莞市民對一般的民營醫(yī)療門診或小型民營醫(yī)院心存疑問，但對于東華、康華、臺心等大型民營醫(yī)院，并不覺得與公立醫(yī)院差別太大。

　　“費用與公立醫(yī)院差不多。”日前到東華醫(yī)院腎內科復診的甄女士說。據(jù)東莞社保局統(tǒng)計的2014年患者次均住院費，一級、二級、三級公立醫(yī)院分別為7995元、10227元、16515元，相應等級的社會辦醫(yī)院則分別為7409元、11255元、17199元。

　　東莞在醫(yī)保報銷方面已向社會辦醫(yī)院開放，允許參保人員自由選擇公立醫(yī)院或民營醫(yī)院。在民營醫(yī)院就醫(yī)享受的待遇標準、費用支付與公立醫(yī)院完全一致。目前東莞全市醫(yī)保定點醫(yī)院70家，其中，社會辦醫(yī)院有27家，占38.6%。

　　“醫(yī)保患者業(yè)務量占民營醫(yī)院的三至四成，是重要的收入來源。”康華醫(yī)院的趙鵬圖副院長介紹，“成了醫(yī)保定點醫(yī)院，就要執(zhí)行標準接受監(jiān)管，否則就會受到處罰，甚至取消定點資格。”

　　“社保局和衛(wèi)計局聯(lián)合對定點醫(yī)院按照標準進行日常監(jiān)管。”東莞社保局醫(yī)療保險科袁鷹科長說。據(jù)介紹，東莞將衛(wèi)生監(jiān)督職能從基層公立醫(yī)院剝離，成立了33個鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生監(jiān)督所，便于對全市各級各類醫(yī)療機構進行全面監(jiān)督。

　　“對于醫(yī)保定點患者，能開什么藥，開多少藥，都是有標準的。”在東華醫(yī)院消化內科，科主任朱惠明打開醫(yī)院的陽光用藥管理系統(tǒng)進行演示。在該科住院的歐先生治療重癥急性胰腺炎，四天住院費用合計9696.20元，個人負擔起付金1300元，其余絕大部分由醫(yī)保承擔。

　　“對于社保患者和自費患者，都嚴格執(zhí)行廣東省物價局和衛(wèi)生部門核定的醫(yī)療服務價格標準，用藥、治療一樣慎重。”張中銀說，“按照政策，民營醫(yī)院的治療費、藥物價格可以浮動，但實際上還是緊盯公立醫(yī)院，不敢浮動，否則在醫(yī)療市場上會形成價格劣勢。”

　　為建立定點醫(yī)院管理的長效機制，2014年11月，東莞啟動首次分級管理評審工作，從符合條件的66家定點醫(yī)院中評出53家首批獲得社保A級資格，其中就包括14家社會辦醫(yī)療機構。