2型糖尿病患者一旦合并代謝相關脂肪性肝病，約15%的人會發展為進展期肝纖維化。25日，記者從東南大學獲悉，中國科學院院士、該校醫學與生命科學部主任滕皋軍團隊聯合多國專家在大規模隊列研究中發現，采用FIB-4指數聯合肝硬度的“兩步法”，可以為預測“糖肝共病”患者的病情走勢提供依據。相關研究成果刊發在國際期刊《腸道》上。

FIB-4指數是一種非侵入性肝纖維化評估工具。“當前，國內外都推薦采用FIB-4指數聯合肝硬度的‘兩步法’，對2型糖尿病、肥胖癥等高危人群進行風險分層。”論文第一作者、東南大學醫學院博士生陳玉萍介紹。

“兩步法”中的第一步，是用FIB-4指數進行肝纖維化風險分層，第二步是針對第一步初篩后的中、高風險人群進行肝硬度檢測。但這套方法對糖肝共病人群中晚期肝病的風險區分能力仍缺乏系統性評估。

“本項研究面向4781例糖肝共病患者展開，這是首次在糖肝共病人群中系統評估‘兩步法’策略對長期預后的研究，也是目前該策略評估進展期肝纖維化的最大規模肝活檢隊列。”論文共同通訊作者、東南大學附屬中大醫院院長助理祁小龍介紹。

研究顯示，“兩步法”可將糖肝共病患者精準分為低、中、高風險三組，整體正確分類率達70.5%。“更重要的是，研究還優化了肝硬度的截斷值，使病情不確定的‘灰區’人群比例從6.8%降至5.6%，顯著提升了篩查精準度，并提高了對肝功能失代償和肝癌等肝臟相關不良事件的預測效能。”祁小龍說。

慢性病防治的主陣地在基層，但基層醫療衛生機構常受限于設備不足，難以開展早期篩查。這導致很多“糖肝共病”患者在基層篩查中容易被漏診。

滕皋軍認為，該研究為糖肝共病人群的風險篩查、分級轉診及隨訪管理提供了高質量證據，對推動“糖肝共管”具有重要的臨床和公共衛生意義。