公益性是醫療衛生事業的基本屬性，也是深化醫藥衛生體制改革的根本導向?！吨泄仓醒腙P于制定國民經濟和社會發展第十五個五年規劃的建議》提出“以公益性為導向深化公立醫院編制、服務價格、薪酬制度、綜合監管改革”，牽住了公立醫院改革的“牛鼻子”。這4項改革是一個有機整體，共同支撐公立醫院的公益屬性。

編制改革重點是通過增強人員穩定性和歸屬感為實現公益性創造條件。推進建立公立醫院編制動態調整機制，積極破除人才流動的體制障礙，實現醫聯體內的人員流動和編制調劑使用，使人才這一核心資源能夠根據公眾健康需要高效配置，讓優秀醫務人員能夠下沉基層、流動服務，更好支撐公益性的實現。

價格改革關鍵是要建立公益性的運行新機制。通過推進建立以醫療服務為主導的收費機制，體現醫務人員技術勞務價值和醫療機構運行成本支出。藥品耗材集采形成的空間，既是改革的紅利，也是撬動醫療行為發生根本性變化的重要杠桿，要根據物價指數和成本、技術和服務規范等方面的變化，有升有降動態調整收費價格。要以醫保統籌區為單位下放調價權，真正做到定期評估、動態調整、小步快走，及時把臨床中驗證成熟的新技術納入醫保，通過加快定價機制來補齊服務短板，為人民群眾提供更多更新的服務。

薪酬制度改革聚焦建立與公益性導向相適應的分配機制。合理核定公立醫院績效工資總量并動態調整，動態縮小不同級別醫院薪酬差距，穩定二級醫院、激活基層機構；逐步縮小不同專業和科室間的分配差距，酌情向兒科、精神衛生、康復護理等專業傾斜；逐漸提高固定收入比例，引導醫務人員更加關注技術提升和服務質量。

綜合監管改革筑牢公益性防線。監管不是限制，而是為了確保維護公益性不跑偏、不走樣，可以說是整個改革行穩致遠的“安全閥”。通過建設智慧監管體系、開展醫院巡查和異常住院費用病例核查、建立醫務人員信用檔案等手段，推動形成政府主導、機構自治、行業自律、社會監督相結合的常態化綜合監管格局，全面規范服務行為，維護公眾健康權益。

政府投入是公益性的支撐保障。探索建立與經濟社會發展水平相適應、與財政收入增長相協調的財政投入增長機制。

接下來，應進一步筑牢投入保障的根基，建立與公益性定位相適應的穩定財政補償與長效投入機制，確保機構“不為生存所困”。筑牢服務供給的根基，通過深化醫防融合與做實家庭醫生簽約，強化其居民健康“守門人”的核心職能，確保服務不偏離方向。筑牢績效評價的根基，建立以健康結果和服務質量為核心的公益性評價體系，確保運行不偏離軌道。