在我國“體重管理年”行動的推動下，各個醫(yī)院紛紛開設了多學科聯(lián)合減重門診。當病人走進減重門診，將有不止一名醫(yī)生為他問診。醫(yī)生可能來自內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、消化內(nèi)科、普通外科、精神心理科等不同科室。多位醫(yī)生通過多學科的診斷評估，給出病人治療方案。

最近，各大醫(yī)院最火爆的門診，莫過于減重門診。

今年全國兩會期間，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮明確提到，要持續(xù)推進“體重管理年”三年行動，引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設立體重門診，為受體重問題困擾的居民提供良好的專業(yè)咨詢環(huán)境和平臺。這一“推介”讓減重門診走入了大眾視線，并廣受歡迎。

那么，究竟什么是減重門診？它和普通門診有何區(qū)別？對此，記者采訪了多位專家進行了解。

專病門診：方便患者“按需入座”

超重、肥胖是一種慢性疾病，這一觀念已經(jīng)成為當今社會的共識。肥胖與多種疾病的發(fā)生密切相關(guān)，更是一些疾病的直接病因。

記者了解到，早在十余年前，北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科學科帶頭人紀立農(nóng)，就帶領(lǐng)科室開設了肥胖與減重門診（后更名為“醫(yī)學減重門診”）。北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科由此也成為全國范圍內(nèi)最早開設體重管理相關(guān)專病門診的科室之一。

紀立農(nóng)介紹，此前，國內(nèi)多家醫(yī)院的內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科、普外科等科室，都為患者提供體重管理服務。但由于這些門診均按疾病系統(tǒng)劃分專科類別，因此常讓部分有減重需求的患者感到困惑：既無法明確判斷對應門診是否能提供減重服務，也不清楚不同科室的門診究竟哪一個更適配自身情況。

減重門診則是一個讓患者能夠一目了然的專病門診，患者無需提前“做功課”，只要有對應需求，就可以掛號。“它的目標人群是明確的，其帶給患者的獲益也是明確的。”北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師羅櫻櫻說。

聯(lián)合診療：實現(xiàn)多學科綜合評估

肥胖是一種涉及多系統(tǒng)功能受損的慢性疾病，多學科合作對于肥胖以及體重相關(guān)疾病的管理至關(guān)重要。

如今，在我國“體重管理年”行動的推動下，不同科室下的減重門診開展了“聯(lián)合作戰(zhàn)”，開設了多學科聯(lián)合會診模式下的減重門診。

當病人走進多學科聯(lián)合減重門診，將有不止一名醫(yī)生為他問診。醫(yī)生可能來自內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、消化內(nèi)科、普通外科、精神心理科等不同科室。多位醫(yī)生通過多學科的診斷評估，給出病人治療方案。

以北京大學人民醫(yī)院今年開設的體重管理門診為例，會有來自內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科、精神心理科的三位醫(yī)生同時為患者提供醫(yī)療服務，并且會根據(jù)患者病情適時增加其他學科參與，共同制定診療決策。

羅櫻櫻補充說，之所以設置以上三個學科，是考慮到治療的實際需要。對于一個患者而言，疾病狀態(tài)評估、營養(yǎng)學指導、心理測評這三個環(huán)節(jié)必不可少。內(nèi)分泌科醫(yī)生會對患者進行肥胖相關(guān)內(nèi)分泌疾病的檢查；營養(yǎng)科醫(yī)生則會對患者做詳細的膳食調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病人飲食方面存在的問題；精神心理科醫(yī)生負責對患者開展專業(yè)的心理測評。

羅櫻櫻說，很多肥胖患者不會想到去看心理門診，但在臨床發(fā)現(xiàn)，很多肥胖病人多多少少都存在心理層面的障礙。

“此外，臨床中我們也遇到過一些體重完全正常，甚至偏瘦的就診人，這就尤其需要精神心理科醫(yī)生開展專業(yè)測評咨詢，幫助患者樹立正確體重管理觀念。”羅櫻櫻說。

北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯(lián)合門診則由臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科和中醫(yī)科醫(yī)生共同出診，整合了臨床營養(yǎng)科的科學膳食指導、內(nèi)分泌科的代謝性疾病診療經(jīng)驗以及中醫(yī)科中藥、針灸等傳統(tǒng)調(diào)理手段。

此前，北京的陳女士來到該門診就診。經(jīng)診斷，陳女士不僅肥胖，還患有糖尿病和高血壓。北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)生和內(nèi)分泌科醫(yī)生先后為她開具了中藥、針灸和二甲雙胍聯(lián)合使用的治療方案。三個科室的醫(yī)生還結(jié)合她的整體情況，為她制定了嚴格的健康管理方案，從每日飲食建議，到鍛煉時長、鍛煉強度，均有明確要求。

聯(lián)合門診不僅能讓患者“一站式”解決問題，還充分發(fā)揮了各個學科優(yōu)勢。“患者無需跑腿，就能在一個診室中獲得綜合診斷評估。這對于初次就診的患者來說尤為方便，而且不會遺漏潛在疾病。”羅櫻櫻說。

長期管理：改善綜合健康狀況

這兩年，羅櫻櫻強烈感受到人們對減重門診的“熱情”。

北京大學第一醫(yī)院多學科聯(lián)合減重門診暨減重中心副主任醫(yī)師陸迪菲介紹，該門診自2016年成立以來，已接診超2000名患者，規(guī)律隨訪近1000名患者。今年一季度，就診人數(shù)和就診人次較去年同期增加超60%。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國多地醫(yī)院已開設體重管理門診。其中，蘇州已有37家醫(yī)院設立健康體重管理門診；上海大部分市級醫(yī)院和區(qū)級醫(yī)院、近半數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心都已開設與體重管理相關(guān)門診。

減重門診效果如何，是大眾最關(guān)注的問題。羅櫻櫻對記者說，其實，減重門診并不以斤數(shù)“論英雄”，門診的最終目的也不單單是減重，而是讓大眾遠離疾病風險，獲得健康的生活方式。“目前來看，很多病人在就診后，有效控制了體重，進而成功緩解了糖尿病、脂肪肝等慢性疾病，其健康狀態(tài)得到了綜合改善，這是我們最希望看到的結(jié)果。”羅櫻櫻說。

減重后怎么才能不反彈？這同樣是困擾很多人的問題。對此，有研究顯示，大多數(shù)肥胖患者都有反彈經(jīng)歷，平均減重次數(shù)可達數(shù)次甚至數(shù)十次之多。因此，如何幫助患者實現(xiàn)長期的體重保持，也是減重門診的重要目標。

羅櫻櫻告訴記者，肥胖作為長期的慢性疾病，在治療中患者的主動意識和依從性非常重要。區(qū)別于其他疾病的治療，肥胖尤其強調(diào)患者和醫(yī)生的互動與討論，雙方需共同制定減重方案，并完成后續(xù)的跟蹤評估。

“要實現(xiàn)長期的體重控制，一方面要形成對疾病的正確認知，另外還要有強大的內(nèi)驅(qū)力。”羅櫻櫻提到，對于肥胖，患者要學會像管理慢性疾病一樣管理它，再輔以醫(yī)生的科學指導并付諸實踐，才能達到最好的效果。（記者 吳葉凡）