人民網(wǎng)北京10月10日電 （記者喬業(yè)瓊）據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)消息，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局近日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》，將遴選15個(gè)左右省份或地級(jí)市開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)試點(diǎn)，用2-3年時(shí)間先行先試積累一批中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革經(jīng)驗(yàn)，并逐步向全國(guó)推廣。

試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)符合以下條件：當(dāng)?shù)卣叨戎匾曖t(yī)保和中醫(yī)藥發(fā)展工作，已實(shí)現(xiàn)按病種（病組）2.0版實(shí)際付費(fèi)，且有較強(qiáng)的參與中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)方式改革意愿或已開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付方式改革工作；醫(yī)保和中醫(yī)藥部門(mén)配合密切，有能力承擔(dān)國(guó)家試點(diǎn)任務(wù)，牽頭制定本地試點(diǎn)方案，并統(tǒng)籌推進(jìn)試點(diǎn)；依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，使用中醫(yī)疾病分類(lèi)與代碼、中醫(yī)證候分類(lèi)與代碼。

按照“中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、臨床路徑清晰、診療效果確切、質(zhì)量安全可控、病例數(shù)量充足、費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定”的原則，試點(diǎn)地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際和結(jié)算數(shù)據(jù)，通過(guò)收集病種、初步篩選、專家論證等流程，遴選確定本地中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同國(guó)家醫(yī)療保障局，將在各地已開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)的目錄基礎(chǔ)上，結(jié)合已發(fā)布的中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)病種及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，分批制定發(fā)布適宜按病種付費(fèi)的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種目錄。試點(diǎn)地區(qū)原則上在國(guó)家統(tǒng)一明確的病種目錄范圍內(nèi)開(kāi)展按病種付費(fèi)，因地制宜增加試點(diǎn)病種的，應(yīng)向國(guó)家報(bào)備。

各地可結(jié)合本地實(shí)際，以歷史費(fèi)用數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)，合理確定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整，反映中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。原則上，試點(diǎn)后中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付標(biāo)準(zhǔn)不低于試點(diǎn)前支付標(biāo)準(zhǔn)。綜合考慮技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、物耗成本和醫(yī)保基金使用績(jī)效等因素，在保證療效相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)上，針對(duì)外科類(lèi)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種可參照對(duì)應(yīng)西醫(yī)按病種（病組）支付標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)內(nèi)科類(lèi)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種可綜合考慮歷史費(fèi)用數(shù)據(jù)以及對(duì)應(yīng)西醫(yī)內(nèi)科保守治療按病種（病組）支付標(biāo)準(zhǔn)，合理確定適宜的支付標(biāo)準(zhǔn)。

試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保部門(mén)和中醫(yī)藥主管部門(mén)要定期總結(jié)工作進(jìn)展及成效，每年12月底前形成工作報(bào)告并反饋國(guó)家醫(yī)療保障局和國(guó)家中醫(yī)藥管理局。報(bào)告內(nèi)容包括地方按病種付費(fèi)病種目錄、按病種付費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作進(jìn)展，以及具體的組織實(shí)施情況、開(kāi)展效果等。各試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確專職人員對(duì)接試點(diǎn)工作，協(xié)調(diào)相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送、參加醫(yī)保部門(mén)組織的培訓(xùn)，配合醫(yī)保部門(mén)做好相關(guān)工作。