守護(hù)患者安全，如何深度融入醫(yī)療體系的底色？

9月17日是世界患者安全日。從手術(shù)臺(tái)前的“三查七對(duì)”到智慧醫(yī)療的精準(zhǔn)掃碼，從用藥安全到癌癥防治全程管理……近年來(lái)，我國(guó)多措并舉加強(qiáng)患者安全管理。

智慧醫(yī)療更好守護(hù)患者安全

一個(gè)小小的腕帶二維碼，一部輕巧的移動(dòng)護(hù)理終端，逐漸成為護(hù)士手中的“新標(biāo)配”。

給藥、輸血、標(biāo)本采集前掃一掃，及時(shí)核驗(yàn)信息，傳統(tǒng)“三查七對(duì)”在智能輔助下既準(zhǔn)又快——這不僅是工作方式的升級(jí)，更是技術(shù)守護(hù)患者安全的生動(dòng)縮影。

當(dāng)前，我國(guó)正加快推動(dòng)人工智能、5G、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療安全領(lǐng)域的深度融合應(yīng)用，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)治理模式逐步從“事后處置”向“事前預(yù)警、事中干預(yù)”轉(zhuǎn)變。

電子病歷系統(tǒng)可自動(dòng)提示藥品相互作用及過(guò)敏史；智能輸液泵實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控速；手術(shù)機(jī)器人提升復(fù)雜手術(shù)精確度……數(shù)字技術(shù)正成為守護(hù)患者安全的重要“哨兵”。

同時(shí)，技術(shù)的應(yīng)用要有清晰邊界。“人工智能絕不能代替醫(yī)生決策，它起‘輔助’作用而非‘主導(dǎo)’。”中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)毛群安說(shuō)，要將人工智能應(yīng)用場(chǎng)景分為高、中、低三類風(fēng)險(xiǎn)，在預(yù)約掛號(hào)等低風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景中可大力推廣，但在診斷、治療等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格監(jiān)管。

近年來(lái)，我國(guó)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)加大投入，筑牢防火墻、強(qiáng)化數(shù)據(jù)加密與權(quán)限管理、部署入侵檢測(cè)系統(tǒng)，并通過(guò)“數(shù)據(jù)脫敏”“匿名化處理”等手段，防止患者信息泄露與濫用；部分醫(yī)院還引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)，實(shí)現(xiàn)訪問(wèn)日志可追溯、操作行為不可篡改，為醫(yī)患隱私加上“雙保險(xiǎn)”。

努力織密患者安全防護(hù)網(wǎng)

當(dāng)前，在疾病復(fù)雜性加劇和醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)增長(zhǎng)的背景下，筑牢患者安全屏障，是醫(yī)療衛(wèi)生體系面臨的核心議題。

“患者安全是醫(yī)療質(zhì)量不可突破的底線，更是醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的根本。”國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)際交流與合作中心副主任侯曉梅表示，面對(duì)診療流程復(fù)雜化、技術(shù)應(yīng)用多元化等新挑戰(zhàn)，亟需構(gòu)建更高效、更可靠的安全防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。

近年來(lái)，我國(guó)采取系列舉措強(qiáng)化醫(yī)療安全治理。比如，《患者安全專項(xiàng)行動(dòng)方案（2023-2025年）》提出全鏈條提升目標(biāo)，涵蓋用藥安全、服務(wù)流程和管理機(jī)制等；《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023-2030年）》將腫瘤患者安全列為重點(diǎn)任務(wù)……政策體系不斷完善，正推動(dòng)患者安全邁入精細(xì)化管理新階段。

作為醫(yī)療安全的“最后一公里”，醫(yī)院層面的實(shí)踐也在不斷細(xì)化。

北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委書記姜輝介紹，該院努力將患者安全理念滲入醫(yī)院管理的“毛細(xì)血管”。“我們從病歷書寫規(guī)范、手術(shù)安全核對(duì)，到高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)應(yīng)用的倫理審查和急危重癥搶救方案設(shè)計(jì)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都盡可能嵌入標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化安全管理模塊，努力實(shí)現(xiàn)安全管控關(guān)口前移。”

從“單點(diǎn)突破”到“體系推進(jìn)”

與頭部醫(yī)院相比，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍面臨資源與意識(shí)的雙重挑戰(zhàn)。受訪專家表示，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還處在患者安全理念啟蒙階段，人員培訓(xùn)不足、安全文化薄弱等短板突出。

為此，自2014年起，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)牽頭組織成立患者安全教育與研究協(xié)作網(wǎng)，以北京為起點(diǎn)，逐步擴(kuò)展至全國(guó)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過(guò)定期召開(kāi)案例分享會(huì)，對(duì)脫敏后的不良事件開(kāi)展根因分析，形成管理建議、行為規(guī)范與患者教育經(jīng)驗(yàn)，并向全國(guó)推廣。

“患者安全不僅是技術(shù)問(wèn)題，也是一種文化建設(shè)。”中國(guó)患者安全教育與研究協(xié)作網(wǎng)北京工作組組長(zhǎng)、北京大學(xué)第一醫(yī)院太原醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)王平表示，近年來(lái)，多地通過(guò)集中培訓(xùn)、案例復(fù)盤、流程再造等方式，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)從“要我安全”到“我要安全”的意識(shí)轉(zhuǎn)變，讓安全理念內(nèi)化于心、外化于行。

與此同時(shí)，患者參與正在成為安全治理的重要一環(huán)。比如，江蘇、湖北等地鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)開(kāi)設(shè)安全課堂、出版科普讀物等方式，幫助患者及其家屬了解醫(yī)療過(guò)程、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，構(gòu)建“醫(yī)患協(xié)同共防”的新型安全文化。

“患者安全治理是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性工程。”毛群安建議，未來(lái)還需在標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)應(yīng)用和機(jī)制創(chuàng)新等方面持續(xù)發(fā)力，進(jìn)一步織密醫(yī)療安全防護(hù)網(wǎng)。（記者李恒、朱筱）