人民網(wǎng)北京7月24日電 （記者喬業(yè)瓊）今日，國新辦舉行高質(zhì)量完成“十四五”規(guī)劃系列主題新聞發(fā)布會。會上，國家醫(yī)療保障局局長章軻就“十四五”期間我國醫(yī)保工作情況向大家作介紹。主要體現(xiàn)在以下五個方面：

一是積極推進(jìn)公平可及。“十四五”期間，基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%左右，2024年度全國基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13.27億人。基本醫(yī)保參保長效機(jī)制不斷健全完善，醫(yī)療救助每年資助參保約8000萬人。職工和居民住院費(fèi)用目錄內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在80%和70%左右。職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障和普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制全面建立。長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)深入推進(jìn)，參保覆蓋達(dá)1.9億人。

二是積極推進(jìn)法治建設(shè)。《醫(yī)療保障法》立法持續(xù)推進(jìn)，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等2部行政法規(guī)頒布實(shí)施，醫(yī)保基金監(jiān)管法治建設(shè)持續(xù)強(qiáng)化，執(zhí)法程序逐步規(guī)范，執(zhí)法能力不斷提高。

三是積極維護(hù)基金安全。醫(yī)保基金的安全網(wǎng)不斷織密扎牢，基金運(yùn)行持續(xù)穩(wěn)健。截至2024年底，醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余3.86萬億元。基金運(yùn)行監(jiān)測不斷強(qiáng)化。基金監(jiān)管體系全面建立，事前教育、事中提醒、事后監(jiān)督和飛行檢查等措施常態(tài)化綜合推進(jìn)，累計追回醫(yī)保基金1045億元。

四是積極推進(jìn)科技賦能。全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺全面建成，醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一，醫(yī)保智能管理水平顯著提升。醫(yī)保碼、移動支付和電子處方全面應(yīng)用，群眾就醫(yī)購藥更加便捷。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次從2020年的537萬人次增加到2024年的2.38億人次，增長了44倍，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算率超過了90%。

五是積極推進(jìn)協(xié)同發(fā)展。建立多層次醫(yī)療保障體系，醫(yī)保各項改革持續(xù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。即時結(jié)算、直接結(jié)算、同步結(jié)算穩(wěn)步推進(jìn)。國家醫(yī)保藥品目錄實(shí)現(xiàn)了全國統(tǒng)一，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到了3159種。醫(yī)保支付方式不斷完善。藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化制度化運(yùn)行。醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)有序推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制全面建立。