人民網(wǎng)北京7月2日電 （記者孫紅麗）隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，特別是人口老齡化，居民生產(chǎn)生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)重大慢性病發(fā)展總體呈上升趨勢(shì)，因慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)比例已經(jīng)超過(guò)80%。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。

近日，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院副院長(zhǎng)、腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師于峰，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師許俊堂做客人民網(wǎng)訪談間。專(zhuān)家表示，慢性病由于發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、有效控制率低、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)，已經(jīng)成為威脅群眾健康、影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題。防治慢性病，樹(shù)立“預(yù)防為先”的理念，進(jìn)一步提高整體人群的防范意識(shí)，提高對(duì)預(yù)防疾病的認(rèn)知水平是最重要的。

慢性病防治從點(diǎn)面突破向系統(tǒng)提升發(fā)展

預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。

我國(guó)推動(dòng)構(gòu)建全人群、全生命周期、全流程的慢性病健康管理服務(wù)體系，慢性病防治從點(diǎn)面突破向系統(tǒng)提升發(fā)展。

截至2023年，全國(guó)共建成485個(gè)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，縣區(qū)覆蓋率已經(jīng)達(dá)到17%。2023年，中國(guó)重大慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率下降至15.0%，相比2015年降幅達(dá)18.9%，防控能力進(jìn)一步提升。

于峰表示，慢病管理是一個(gè)非常重要的閉環(huán)管理，涉及到防、篩、診、治、康，這五個(gè)環(huán)節(jié)又可以拆分成院前、院中、院后的管理，更多的防篩的陣地是在門(mén)診、體檢中心甚至在患者家庭當(dāng)中。尤其是這些年對(duì)于很多疾病的認(rèn)知大大提高，所以其實(shí)在疾病發(fā)生之前，就能做到很好的有效的預(yù)測(cè)手段。

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，中國(guó)居民的健康素養(yǎng)水平從2018年的17%提高到2024年的31.87%。6年時(shí)間增加近15個(gè)百分點(diǎn)，這與廣大人民群眾積極主動(dòng)學(xué)習(xí)健康防護(hù)知識(shí)和技能密不可分。

普及健康知識(shí)，是提高全民健康素養(yǎng)水平最根本最經(jīng)濟(jì)最有效的措施之一。

《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃》提出，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期，推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有。

作為北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院的院長(zhǎng)，于峰深刻體會(huì)到康復(fù)管理對(duì)很多疾病是重要的一環(huán)，他在五六年前開(kāi)始在自媒體運(yùn)營(yíng)公眾號(hào)，向患者傳播傳達(dá)腎臟科普的知識(shí)，并提供居家診療建議。

“如果能夠全民重視防、篩、診、治、康這五個(gè)環(huán)節(jié)，享有對(duì)慢病管理的好體驗(yàn)和改善預(yù)后，在大家的共同努力下，‘健康中國(guó)’2030的目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)。”于峰說(shuō)。

心血管疾病“早防”“早篩”是關(guān)鍵

心腦血管疾病等慢性病是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一類(lèi)疾病，已成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

2023年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委等14個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)——心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，心腦血管疾病發(fā)病率及危險(xiǎn)因素水平上升趨勢(shì)得到有效控制，心腦血管疾病死亡率下降到190.7/10萬(wàn)以下。

作為心血管醫(yī)生，許俊堂表示，肥胖和代謝問(wèn)題、代謝疾病現(xiàn)在非常普遍，是導(dǎo)致人群致病的重要危險(xiǎn)因素。他認(rèn)為，心腦血管疾病的整體預(yù)防要從娃娃抓起，從危險(xiǎn)因素和整個(gè)生活方式著手，做好全生命周期的疾病預(yù)防。只有把這些貫徹好，才能有效控制各種危險(xiǎn)因素，提高全民健康水平。

降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)防治關(guān)口前移，早篩是關(guān)鍵。心血管病早期篩查有什么難點(diǎn)？

許俊堂介紹，對(duì)于心腦血管疾病，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，可以降低未來(lái)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)建立起很好的早篩體檢網(wǎng)絡(luò)，包括社區(qū)、綜合性醫(yī)院發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病、提前預(yù)防疾病的能力已經(jīng)做得很好，但仍有一些不足之處。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，提高對(duì)預(yù)防疾病的認(rèn)知水平最重要的。

人工智能為健康服務(wù)注入新動(dòng)力

如今，人工智能（AI）技術(shù)正加速落地，開(kāi)始為人民健康服務(wù)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委高度重視數(shù)字化健康管理工作，特別是在慢性病領(lǐng)域。2024年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家疾控局印發(fā)了《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應(yīng)用場(chǎng)景參考指引》，明確了84個(gè)細(xì)分領(lǐng)域的基本概念和應(yīng)用場(chǎng)景，為“人工智能+醫(yī)療健康”提供規(guī)范化的發(fā)展路徑。

作為一名腎內(nèi)科醫(yī)生，于峰以我國(guó)慢性腎臟病的疾病譜演變?yōu)槔榻B了慢病管理方面的先進(jìn)診療趨勢(shì)。

他介紹，在2010年以前的住院患者當(dāng)中，慢性腎臟病的首位病因是慢性腎炎。2010年以后，由于大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)捕獲，發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院的出院患者中，首位病因是糖尿病腎病，于是，整個(gè)診療重心從傳統(tǒng)的腎炎轉(zhuǎn)移到更常見(jiàn)、對(duì)于未來(lái)危害更嚴(yán)重的糖尿病腎病治療領(lǐng)域，讓很多患者在糖尿病的早期就能夠做好防范，降低未來(lái)出現(xiàn)腎臟不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)前，我國(guó)越來(lái)越多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始將AI應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)中，人工智能輔助診斷廣泛應(yīng)用，有效提升了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)效率。

于峰對(duì)此感同身受。他認(rèn)為，未來(lái)五年、十年甚至更長(zhǎng)一段時(shí)間，診療模式將更精準(zhǔn)、更智能，大大提高診療效能和準(zhǔn)確率。

“現(xiàn)在很多病人根據(jù)自己的癥狀，用人工智能軟件就可以搜索到相關(guān)建議。這對(duì)于專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員同樣有幫助。”許俊堂表示，大數(shù)據(jù)可以幫助年輕醫(yī)生迅速成長(zhǎng)，為未來(lái)改變慢病患者的結(jié)局作出非常大的貢獻(xiàn)。

許俊堂特別強(qiáng)調(diào)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和篩查中高危人群對(duì)于優(yōu)化防治策略非常重要，生物標(biāo)志物如高敏肌鈣蛋白、利鈉肽等逐漸應(yīng)用到健康管理當(dāng)中，對(duì)于預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)生心血管疾病、發(fā)生心腦血管事件和心血管死亡起著至關(guān)重要的作用。