“我們不在身邊，時(shí)常擔(dān)心，老人感到孤單怎么辦，萬一摔倒暈倒怎么辦。雇人照護(hù)也還是不放心。”居住在北京市豐臺(tái)區(qū)的李女士向記者道出了對(duì)老人居家養(yǎng)老的擔(dān)憂。

李女士的母親已經(jīng)80多歲，獨(dú)自居住在青海省西寧市，身體還算硬朗，能夠自理，一日三餐也由社區(qū)食堂提供。但，母親越來越大的年齡，以及1600多公里的距離，還是讓李女士放心不下。

居家養(yǎng)老是我國絕大多數(shù)老年人的現(xiàn)實(shí)選擇。為了讓老年人在“家門口”幸福養(yǎng)老，各地區(qū)各部門不斷推出老年助餐服務(wù)、適老化改造、家庭養(yǎng)老床位等居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。但從整體看，我國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給與老年人實(shí)際需求之間仍然存在差距。有的地方提供的養(yǎng)老服務(wù)只能滿足老年人的日常生活需要，無法解決老年人的精神需求。而養(yǎng)老服務(wù)人才總量和專業(yè)性也有待提升。

居家養(yǎng)老的背后需要多少力量支撐？如何讓老年人居家養(yǎng)老更放心、更舒心？記者對(duì)此展開采訪調(diào)查。

老年人要什么

——養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)滿足多樣化需求

“家里老人患病臥床，不能自主進(jìn)食，日常照護(hù)是一個(gè)大難題。退休以后一直由我照顧老人，深感自己照護(hù)能力不足，況且有時(shí)還要照看孫女，時(shí)間長了身體實(shí)在是吃不消。”山西省太原市小店區(qū)平陽路街道濱東社區(qū)居民任女士的話，說出了現(xiàn)在很多家庭在照護(hù)老年人時(shí)最擔(dān)憂的問題——“一人失能，全家失衡”。

“有時(shí)候我也想著把老人送到專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去，但咨詢了幾家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，照顧失能老人的費(fèi)用每個(gè)月在1萬元左右，經(jīng)濟(jì)壓力很難承擔(dān)。如果請護(hù)工上門，每個(gè)月的花費(fèi)至少也要6000元，而且好點(diǎn)的護(hù)工不開高價(jià)根本搶不到，如今只能自己先扛著。”任女士無奈地說。

破解這一難題，意味著要為失能老年人居家養(yǎng)老提供更為精細(xì)化的照護(hù)服務(wù)。這些年，為讓失能老年人居家養(yǎng)老更安心，民政部圍繞失能老年人居家養(yǎng)老的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)，指導(dǎo)各地持續(xù)推進(jìn)特殊困難老年人家庭適老化改造工作，截至2023年年底，全國累計(jì)完成改造148.28萬戶。

居家養(yǎng)老上門服務(wù)也更加規(guī)范。2023年，居家養(yǎng)老上門服務(wù)首個(gè)國家標(biāo)準(zhǔn)《居家養(yǎng)老上門服務(wù)基本規(guī)范》發(fā)布，合理界定服務(wù)范圍，規(guī)范供給主體資質(zhì)條件及供給流程內(nèi)容要求。《老年人居家康復(fù)服務(wù)規(guī)范》對(duì)居家康復(fù)服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)等方面進(jìn)行規(guī)范。《老年人助浴服務(wù)規(guī)范》對(duì)入戶助浴的基本要求、服務(wù)流程、風(fēng)險(xiǎn)控制及意外事件處理等方面進(jìn)行規(guī)范。

在陜西省寶雞市高新區(qū)馬營鎮(zhèn)渭水苑社區(qū)，惠生活養(yǎng)老服務(wù)中心頗受附近老年人歡迎。中心負(fù)責(zé)人陳巧艷介紹，中心一樓有閱覽區(qū)、棋牌室、乒乓球室，二樓有舞蹈室、書法室、繪畫室等活動(dòng)場所，院子里可以打羽毛球，每天都有老人在這里活動(dòng)，“中心還成立了社區(qū)老年大學(xué)，邀請市老年大學(xué)的老師開設(shè)聲樂、繪畫、舞蹈、書法和古箏課，居住在附近的老人可以根據(jù)自己的需求選擇不同課程，充分享受快樂的晚年生活。很多老人都說，在中心住下后，都不想離開”。

今年72歲的鄭奶奶是渭水苑社區(qū)合唱隊(duì)成員，她常和隊(duì)員們到中心演出。“我覺得‘惠生活’這個(gè)名字的寓意特別好，就是要提醒我們老年人要‘會(huì)生活’。”鄭奶奶說。

全國政協(xié)委員、南方科技大學(xué)副校長金李認(rèn)為，要想更好地實(shí)現(xiàn)居家和社區(qū)養(yǎng)老，最根本的是要讓老年人不用離開熟悉的生活環(huán)境也能享受到高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)養(yǎng)老變“享老”。但當(dāng)前，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還面臨不少挑戰(zhàn)。以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為例，很多居家老年人都患有慢性疾病，需要更精細(xì)的照護(hù)，但往往，社區(qū)只掌握著居家老年人的數(shù)量、家庭成員狀態(tài)等信息，卻忽視了居家老年人的健康狀態(tài)、就醫(yī)狀態(tài)等。這就導(dǎo)致居家老年人會(huì)面臨送醫(yī)不及時(shí)等風(fēng)險(xiǎn)，仍需政府積極牽頭，探索多樣化服務(wù)模式。

對(duì)此，民政部養(yǎng)老服務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將進(jìn)一步豐富居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形式。在社區(qū)層面重點(diǎn)發(fā)展短期托養(yǎng)、日間照料、健康管理、心理支持等服務(wù)，大力發(fā)展助餐、助潔、助浴、助行、助醫(yī)、助急等居家養(yǎng)老上門服務(wù)，鼓勵(lì)引導(dǎo)連鎖化運(yùn)營、標(biāo)準(zhǔn)化管理的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)依托社區(qū)向居家老年人提供生活照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等專業(yè)服務(wù)，為居家老年人提供支持。

人才缺口仍存在

——養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)

在記者采訪中，很多老年人表示不管是在家還是去養(yǎng)老院，都希望能得到專業(yè)的照護(hù)。

年過八旬的趙爺爺患阿爾茨海默病已有3年，找到專業(yè)合適的照護(hù)人員一直是趙爺爺家人心里的頭等大事。

在得知天津市東麗區(qū)金鐘街道養(yǎng)老服務(wù)中心可以為患有認(rèn)知癥的老人提供專業(yè)服務(wù)后，家人將趙爺爺送到了這里。“趙爺爺喜歡獨(dú)處，擺弄老物件，一個(gè)人能坐一下午。”中心護(hù)理人員王淑英介紹，對(duì)于趙爺爺這樣的認(rèn)知癥老人，護(hù)理人員會(huì)通過做游戲、觸摸物體等療法來幫助他們提升認(rèn)知功能。

“太感謝你們這些好心人了，不僅義務(wù)幫我家老伴做康復(fù)理療、心理疏導(dǎo)，還免費(fèi)為我們清洗空調(diào)。”日前，家住重慶市南岸區(qū)彈子石街道富力社區(qū)的趙阿姨緊緊拉著社工小卓的手表示感激之情。

原來，已年近七旬的趙阿姨因老伴腦梗癱瘓，需要24小時(shí)在丈夫身邊照顧，“我都很少出門，就連買菜也不敢走遠(yuǎn)了”。

得知情況后，重慶即善社會(huì)工作服務(wù)中心制定了“康復(fù)理療+生活照料”服務(wù)計(jì)劃，組織專業(yè)康復(fù)師和護(hù)士、社工介入，定期為趙阿姨的老伴提供情緒疏導(dǎo)及家政清潔等服務(wù)，還幫助其恢復(fù)了一些肢體、言語功能。如今，他的手臂、腿部已經(jīng)能夠緩慢伸展，甚至能夠借助行走輔助器獨(dú)立站立以及用簡單詞語來表達(dá)自己的意思。趙阿姨的心理壓力和照護(hù)壓力也得到了極大舒緩。

近年來，得益于各地努力打通養(yǎng)老護(hù)理人才職業(yè)上升通道，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)整體水平，養(yǎng)老服務(wù)人才發(fā)展環(huán)境已經(jīng)得到一定程度的改善。但是，養(yǎng)老服務(wù)人員在從業(yè)時(shí)仍面臨很多現(xiàn)實(shí)問題：薪資待遇低、社會(huì)地位和認(rèn)同度低、家人不支持等。“身邊人總說你有手有腳干什么不好，給老人喂水喂飯不嫌丟人嗎？類似的偏見深深傷害著大家的工作熱情。”一名養(yǎng)老護(hù)理員無奈地說。

記者聯(lián)系到曾畢業(yè)于某學(xué)校老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生，他告訴記者：“我們這個(gè)行業(yè)目前所能拿到的平均薪酬較低，工作強(qiáng)度很高，再加上和老人打交道往往需要更多耐心，因此我的很多同學(xué)在畢業(yè)后都選擇了從事其他工作，只有少部分同學(xué)會(huì)堅(jiān)持到養(yǎng)老一線工作。”

令人欣慰的是，近年來，相關(guān)部門已經(jīng)認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)，并加快了相關(guān)人才培養(yǎng)的步伐。比如，2023年，民政部組織召開全國養(yǎng)老服務(wù)工作表彰暨養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)推進(jìn)會(huì)議，授予99個(gè)單位“全國養(yǎng)老服務(wù)先進(jìn)單位”稱號(hào)，授予195名同志“全國養(yǎng)老服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)，進(jìn)一步激發(fā)各地推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性；江蘇省印發(fā)《江蘇省養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格條件（試行）》，在全國率先試點(diǎn)建立省級(jí)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱體系。此外，不少地區(qū)也對(duì)具有中等職業(yè)教育或者高中學(xué)歷、專科及以上學(xué)歷的養(yǎng)老護(hù)理員給予入職補(bǔ)貼和崗位津貼……

中國老齡科學(xué)研究中心副主任、研究員黨俊武建議，破解養(yǎng)老服務(wù)人才供給難題，需要政府、社會(huì)、學(xué)校等多方共同努力。一方面，要完善人才激勵(lì)政策和拓寬人才培養(yǎng)途徑；另一方面，要鼓勵(lì)地方探索將行業(yè)緊缺、高技能的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者納入人才目錄、積分落戶、市民待遇等政策范圍加以優(yōu)待。

聚合為老服務(wù)資源

——更好構(gòu)建“一刻鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈

2021年11月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》提出，創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，著力發(fā)展街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、城鄉(xiāng)社區(qū)兩級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)。

近年來，各地著力加強(qiáng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）層面發(fā)展具備全日托養(yǎng)、日間照料、上門服務(wù)、區(qū)域協(xié)調(diào)指導(dǎo)等綜合功能的區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，扶持培育連鎖化、品牌化、規(guī)模化運(yùn)營的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新發(fā)展社區(qū)助餐點(diǎn)、老年餐桌、社區(qū)日間照料、家庭養(yǎng)老床位、養(yǎng)老顧問等服務(wù)模式，從而更好構(gòu)建“一刻鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈。

受訪專家表示，構(gòu)建“一刻鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈，意味著將各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集。在走路一刻鐘的時(shí)間范圍內(nèi)，滿足老年人日常生活、醫(yī)療保健、社交等養(yǎng)老需求。此類養(yǎng)老服務(wù)既保留了居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，又拓展了養(yǎng)老服務(wù)的范圍。

中午時(shí)分，廣東省佛山市南海區(qū)大瀝鎮(zhèn)瀝東社區(qū)幸福院的長者飯?zhí)美镆炎鴿M了用餐的老人，他們一邊吃著可口的飯菜，一邊商量著下午的活動(dòng)。幸福院設(shè)有社區(qū)醫(yī)院、幸福食堂、文化活動(dòng)室等，可為老年人提供康復(fù)理療和各種文化娛樂項(xiàng)目。

這樣的社區(qū)幸福院目前在南海區(qū)已有200多家。南海區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，當(dāng)前，南海區(qū)將養(yǎng)老平臺(tái)、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、健康幸福小站、居家養(yǎng)老服務(wù)、社會(huì)企業(yè)等各類資源集中呈現(xiàn)，打造“一刻鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈，為老年人提供教育、文體娛樂、康復(fù)保健、志愿服務(wù)、心靈慰藉、日間照料等10多種服務(wù)，讓老年人的居家生活更豐富、更便捷。

“下一步，我們將加強(qiáng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。指導(dǎo)各地根據(jù)人口分布、老齡化水平、發(fā)展趨勢及資源布局，在區(qū)縣層面打造一批層次清晰、機(jī)構(gòu)銜接、功能互補(bǔ)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)的示范性居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)老年人居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力全覆蓋，構(gòu)建‘一刻鐘’居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈，讓養(yǎng)老服務(wù)聚集在老年人身邊、家邊、周邊，提高服務(wù)精準(zhǔn)性、便捷性、可及性。”民政部養(yǎng)老服務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

（本報(bào)記者 任歡 楊桐彤）