中國疾病預防控制中心營養與健康所趙麗云研究員團隊與北京大學李立明教授團隊在《柳葉刀-公共衛生》（The Lancet Public Health）期刊上發表了一篇題為“Healthy lifestyle and life expectancy at age 30 years in the Chinese population: an observational study”[1] 的研究論文。該研究是第一項在中國人群中開展的多項生活方式因素與期望壽命之間關聯的綜合性研究。研究顯示，推廣健康生活方式可以降低心血管疾病、惡性腫瘤以及慢性呼吸系統疾病等重大疾病的死亡率，從而提高中國成年人的期望壽命。

與傳統生活方式相關的危險因素，包括吸煙、過度飲酒、缺乏身體活動、不良飲食習慣和肥胖等，都已被證實與死亡風險存在關聯，特別是慢性病導致的死亡[2, 3]。基于傳統流行病學生存分析得到的反映危險因素與疾病/死亡風險關聯的相對危險度（Relative Risk，RR）指標通常不易被非專業人士理解。相比之下，期望壽命這一概念更為直觀，可以定量衡量人群綜合死亡水平，是評價一個國家或地區社會經濟發展水平及衛生服務水平的指標。

該研究整合了中國慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank，CKB）約50萬人數據、中國居民營養與健康監測（China Nutrition and Health Surveillance，CNHS）以及全球疾病負擔研究（Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study，GBD）3個數據庫，通過使用壽命周期表法來估計中國人群30歲時不同生活方式水平下的期望壽命。

研究關注的健康生活方式分為5組：（1）不吸煙/非因病戒煙；（2）不過量飲酒：男性每日飲酒量＜30g純酒精，女性＜15g純酒精；（3）健康的飲食習慣：每日攝入新鮮蔬菜和水果，每周1-6天攝入紅肉及制品，每周≥4天攝入豆制品，以及每周至少一天攝入水產品；滿足前述4-5條視為具有健康的飲食習慣；（4）積極的身體活動：總身體活動水平排位在同年齡組、同性別人群的前50%；（5）健康的體重和體型：體質指數（Body-Mass Index，BMI）介于18.5-27.9kg/m2之間，且男性腰圍＜90cm、女性腰圍＜85cm。另外，根據低風險生活方式因素的數量得出一個簡單的低風險生活方式分數，范圍從0到5，分數越高表示生活方式越健康。

研究結果表明，在中國人群中，與具備0-1項低風險生活方式者相比，同時具備上述5項健康生活方式者的男、女性人群30歲時的期望壽命分別長8.8和8.1歲（圖1）。死因分解分析表明，女性中延長的期望壽命有72%可歸因于心血管疾病、癌癥和慢性呼吸系統疾病死亡率的降低，男性中歸因比例為64%。

圖1. 具備不同數量低風險生活方式者30歲時的期望壽命及其差異和疾病別死亡率歸因

研究同時還發現，即使不同特征人群的期望壽命存在差異，但隨著健康生活方式的增多，期望壽命均逐漸延長。以城鄉分析為例，具備全部5項健康生活方式的城市人群30歲時的期望壽命較僅具備0-1項者分別長9.2歲（男性）和10.5歲（女性），農村人群的期望壽命相應長9.7歲（男性）和11.2歲（女性）（圖2）。

圖2. 城鄉人群中具備不同數量低風險生活方式者30歲時的期望壽命

研究證實，普及健康的生活方式可能成為提高中國人群期望壽命的重要驅動力，落實全民健康生活方式行動應成為實施《“健康中國2030”規劃綱要》的重要工作內容。

參考文獻

[1]Sun Q, Yu D, Fan J, et al. Healthy lifestyle and life expectancy at age 30 years in the Chinese population: an observational study[J]. The Lancet Public Health, 2022.

[2]Zhu N, Yu C, Guo Y, et al. Adherence to a healthy lifestyle and all-cause and cause-specific mortality in Chinese adults: a 10-year prospective study of 0.5 million people[J]. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 2019, 16(1): 98.

[3]Zhang Y B, Pan X F, Chen J, et al. Combined lifestyle factors, all-cause mortality and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies[J]. J Epidemiol Community Health, 2021, 75(1): 92-99.

中國疾控中心營養所 魏瀟琪 供稿