“我有幾次可以離開基層發展的機會，但我選擇留下來，我認為在基層也有我們發展的一片天地。”貴州省遵義市鳳岡縣琊川鎮衛生院副院長李田書說。他的另外一個身份是農村訂單定向醫學生，自2018年畢業以來，他一直在家鄉所在的鄉鎮衛生院工作。他所說的話，代表著眾多農村訂單定向醫學生的心聲。

7月10日，由國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心、貴州省衛生健康委聯合主辦，遵義醫科大學附屬醫院承辦的“農村定向醫生能力提升工程貴州省試點工作啟動會暨線下培訓班”在貴州省遵義市召開，1300多名正在基層履約服務的定向生參加了培訓。李田書作為學員之一參加了這次培訓，活動現場他與不少以往只能在教材上看到名字的專家進行了面對面的交流與學習。

培訓會現場

來自鄉村 學成之后服務鄉村

《關于開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》提出，從2010年起，在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。

“以前我家鄉交通不是很便利，即使購買一些普通藥物也需要兩三個小時路程，那個時候看病真挺難的。”在談及為什么會選擇報考農村訂單定向生時李田書介紹說，由于當初家庭經濟條件比較差，且家鄉醫療資源較為匱乏，在報考大學時他選擇了農村訂單定向醫學生，并在畢業后回到了家鄉所在的鄉鎮衛生院進行履約服務，希望能為家鄉醫療服務建設貢獻一份力量。在履約期滿后，盡管有多次可以到上級醫院學習、工作的機會，但他依舊選擇留了下來。對于這一選擇，李田書解釋道：“村民的信任是我留下來最大的動力，每當患者經過治療逐漸好轉恢復健康的時候，就是我最幸福的時刻。”

作為當地衛生院的副院長，李田書長期通過書籍和線上付費教育平臺進行繼續教育學習，持續提升自己的專業能力和醫療技術。“以前在學校學習的專業知識能夠對一些常見病、多發病進行處理，但我還想繼續學習，以身作則，在院內樹立好終身學習的榜樣，從而帶動衛生院整體醫療服務能力的提升。”李田書說。

送去關愛 助力提升服務能力

隨著農村訂單定向醫學生免費培養工作的開展，越來越多的農村訂單定向醫學生完成了學業，開始在農村進行履約服務。

中國醫師協會全科分會名譽主委杜雪平

中國醫師協會全科分會名譽主委杜雪平說，農村訂單定向生項目開展十余年來，一大批農村訂單定向生在基層履約服務，為基層醫療發展貢獻了重要力量，尤其是在助力抗擊新冠肺炎疫情期間，他們也為基層抗疫發揮了重要作用。“此次活動的開展不僅僅是要關注定向生能力的培訓，更多地是為定向生送去關愛”。

國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心主任楊愛平

“由于基層醫療衛生服務條件比較差、農村訂單定向醫學生薪資待遇以及發展通道不暢等問題導致了部分學員的流失以及違約情況。”國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心主任楊愛平說，農村訂單定向生緩解了基層地區尤其是鄉鎮衛生院缺少高質量醫生的問題，這也是加強基層醫療衛生服務體系建設中的重要舉措。為更好地關注農村訂單定向生群體，為他們提供相關保障措施及服務，進一步提升定向生在農村履約積極性，國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心開展了此次“農村定向醫生能力提升工程”，并選擇河北、河南、貴州、廣西作為試點地區。“從試點開展的情況來看，培訓大大激發了定向生扎根基層的積極性”。

留住人才 完善職業發展通道

持續的職業培訓和完善的職業發展通道可以為基層留住醫療人才提供助力。

“不少定向生在結束規范化培訓回到農村履約時會產生心理落差。”杜雪平說，農村醫療衛生需求與城市存在一定的差別，尤其是在兒科、婦科等方面，由于農村居民健康意識薄弱，更需要接受過專業、規范化培訓的醫務工作者進行專業的健康指導。但與城市社區衛生服務機構全科醫生相比，農村鄉鎮衛生院的醫生繼續教育和培訓的機會比較少，進一步開展繼續教育培訓，滿足訂單定向醫學生個人繼續教育學習需求尤為重要。“人才問題是鄉村振興中的重要內容，要完善農村訂單定向醫學生未來職業發展通道，提升他們的獲得感，感覺到自己有價值、被需要，是幫助基層留住人才的關鍵”。

遵義醫科大學全科醫學院副院長肖雪一直積極推進貴州省農村訂單定向醫學生相關工作，幫助農村訂單定向生樹立職業發展意愿，也為他們進行職業規劃指導。她認為，要進一步提升基層全科醫生崗位的吸引力，不僅要關注個人待遇，更要關注教育、文化等綜合配套設施和資源，提升職業獲得感和生活幸福感，讓他們愿意留下來。“到了基層，他們會發現很多問題，根據這些問題逐一梳理，比如醫院信息化系統薄弱，電子病歷是短板，醫療服務技術患者不滿意等等，通過他們三到五年的努力，鄉鎮衛生院確實發生了翻天覆地的變化，醫院業務量、業務收入都得到了突破，他們找到了自己的方向和定位，不斷把醫生送出去學習新業務回來開展，逐漸形成了一只帶不走的醫療隊”。

“讓基層能夠‘留住人才’的核心在于進一步完善激勵措施，要堅定、持續地為他們提供幫助。”楊愛平說，不僅要提升農村訂單定向生的福利待遇，更要進一步完善職業發展通道，提升個人專業能力以及職業獲得感。“未來我們希望進一步擴大培訓專家團隊規模，搭建更多線上交流平臺，讓更多定向生可以無障礙的與專家進行交流”。

目前，遵義市鳳岡縣琊川鎮衛生院陸續有新的定向生進行履約服務。作為前輩李田書也格外關注他們的發展和職業規劃方向，為他們提供外出學習、培訓的機會，并在待遇方面給予一定支持。“我會在他們規范化培訓前與他們進行溝通，讓他們更好地了解當前衛生院的有哪些需求，讓他們在規范化培訓期間重點掌握學習，并選自自己擅長的專業方向，依據個人特色制定不同的個人發展規劃，提升他們的職業獲得感。”李田書說。（周璨晨）