“我有幾次可以離開基層發(fā)展的機會，但我選擇留下來，我認為在基層也有我們發(fā)展的一片天地。”貴州省遵義市鳳岡縣琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長李田書說。他的另外一個身份是農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生，自2018年畢業(yè)以來，他一直在家鄉(xiāng)所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。他所說的話，代表著眾多農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生的心聲。

7月10日，由國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心、貴州省衛(wèi)生健康委聯(lián)合主辦，遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院承辦的“農(nóng)村定向醫(yī)生能力提升工程貴州省試點工作啟動會暨線下培訓班”在貴州省遵義市召開，1300多名正在基層履約服務(wù)的定向生參加了培訓。李田書作為學員之一參加了這次培訓，活動現(xiàn)場他與不少以往只能在教材上看到名字的專家進行了面對面的交流與學習。

培訓會現(xiàn)場

來自鄉(xiāng)村 學成之后服務(wù)鄉(xiāng)村

《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》提出，從2010年起，在高等醫(yī)學院校開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

“以前我家鄉(xiāng)交通不是很便利，即使購買一些普通藥物也需要兩三個小時路程，那個時候看病真挺難的。”在談及為什么會選擇報考農(nóng)村訂單定向生時李田書介紹說，由于當初家庭經(jīng)濟條件比較差，且家鄉(xiāng)醫(yī)療資源較為匱乏，在報考大學時他選擇了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生，并在畢業(yè)后回到了家鄉(xiāng)所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行履約服務(wù)，希望能為家鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)貢獻一份力量。在履約期滿后，盡管有多次可以到上級醫(yī)院學習、工作的機會，但他依舊選擇留了下來。對于這一選擇，李田書解釋道：“村民的信任是我留下來最大的動力，每當患者經(jīng)過治療逐漸好轉(zhuǎn)恢復健康的時候，就是我最幸福的時刻。”

作為當?shù)匦l(wèi)生院的副院長，李田書長期通過書籍和線上付費教育平臺進行繼續(xù)教育學習，持續(xù)提升自己的專業(yè)能力和醫(yī)療技術(shù)。“以前在學校學習的專業(yè)知識能夠?qū)σ恍┏Ｒ姴　⒍喟l(fā)病進行處理，但我還想繼續(xù)學習，以身作則，在院內(nèi)樹立好終身學習的榜樣，從而帶動衛(wèi)生院整體醫(yī)療服務(wù)能力的提升。”李田書說。

送去關(guān)愛 助力提升服務(wù)能力

隨著農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的開展，越來越多的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生完成了學業(yè)，開始在農(nóng)村進行履約服務(wù)。

中國醫(yī)師協(xié)會全科分會名譽主委杜雪平

中國醫(yī)師協(xié)會全科分會名譽主委杜雪平說，農(nóng)村訂單定向生項目開展十余年來，一大批農(nóng)村訂單定向生在基層履約服務(wù)，為基層醫(yī)療發(fā)展貢獻了重要力量，尤其是在助力抗擊新冠肺炎疫情期間，他們也為基層抗疫發(fā)揮了重要作用。“此次活動的開展不僅僅是要關(guān)注定向生能力的培訓，更多地是為定向生送去關(guān)愛”。

國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主任楊愛平

“由于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件比較差、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生薪資待遇以及發(fā)展通道不暢等問題導致了部分學員的流失以及違約情況。”國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主任楊愛平說，農(nóng)村訂單定向生緩解了基層地區(qū)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少高質(zhì)量醫(yī)生的問題，這也是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的重要舉措。為更好地關(guān)注農(nóng)村訂單定向生群體，為他們提供相關(guān)保障措施及服務(wù)，進一步提升定向生在農(nóng)村履約積極性，國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心開展了此次“農(nóng)村定向醫(yī)生能力提升工程”，并選擇河北、河南、貴州、廣西作為試點地區(qū)。“從試點開展的情況來看，培訓大大激發(fā)了定向生扎根基層的積極性”。

留住人才 完善職業(yè)發(fā)展通道

持續(xù)的職業(yè)培訓和完善的職業(yè)發(fā)展通道可以為基層留住醫(yī)療人才提供助力。

“不少定向生在結(jié)束規(guī)范化培訓回到農(nóng)村履約時會產(chǎn)生心理落差。”杜雪平說，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求與城市存在一定的差別，尤其是在兒科、婦科等方面，由于農(nóng)村居民健康意識薄弱，更需要接受過專業(yè)、規(guī)范化培訓的醫(yī)務(wù)工作者進行專業(yè)的健康指導。但與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生相比，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓的機會比較少，進一步開展繼續(xù)教育培訓，滿足訂單定向醫(yī)學生個人繼續(xù)教育學習需求尤為重要。“人才問題是鄉(xiāng)村振興中的重要內(nèi)容，要完善農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生未來職業(yè)發(fā)展通道，提升他們的獲得感，感覺到自己有價值、被需要，是幫助基層留住人才的關(guān)鍵”。

遵義醫(yī)科大學全科醫(yī)學院副院長肖雪一直積極推進貴州省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生相關(guān)工作，幫助農(nóng)村訂單定向生樹立職業(yè)發(fā)展意愿，也為他們進行職業(yè)規(guī)劃指導。她認為，要進一步提升基層全科醫(yī)生崗位的吸引力，不僅要關(guān)注個人待遇，更要關(guān)注教育、文化等綜合配套設(shè)施和資源，提升職業(yè)獲得感和生活幸福感，讓他們愿意留下來。“到了基層，他們會發(fā)現(xiàn)很多問題，根據(jù)這些問題逐一梳理，比如醫(yī)院信息化系統(tǒng)薄弱，電子病歷是短板，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)患者不滿意等等，通過他們?nèi)�到五年的努力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確實發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)院業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入都得到了突破，他們找到了自己的方向和定位，不斷把醫(yī)生送出去學習新業(yè)務(wù)回來開展，逐漸形成了一只帶不走的醫(yī)療隊”。

“讓基層能夠‘留住人才’的核心在于進一步完善激勵措施，要堅定、持續(xù)地為他們提供幫助。”楊愛平說，不僅要提升農(nóng)村訂單定向生的福利待遇，更要進一步完善職業(yè)發(fā)展通道，提升個人專業(yè)能力以及職業(yè)獲得感。“未來我們希望進一步擴大培訓專家團隊規(guī)模，搭建更多線上交流平臺，讓更多定向生可以無障礙的與專家進行交流”。

目前，遵義市鳳岡縣琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院陸續(xù)有新的定向生進行履約服務(wù)。作為前輩李田書也格外關(guān)注他們的發(fā)展和職業(yè)規(guī)劃方向，為他們提供外出學習、培訓的機會，并在待遇方面給予一定支持。“我會在他們規(guī)范化培訓前與他們進行溝通，讓他們更好地了解當前衛(wèi)生院的有哪些需求，讓他們在規(guī)范化培訓期間重點掌握學習，并選自自己擅長的專業(yè)方向，依據(jù)個人特色制定不同的個人發(fā)展規(guī)劃，提升他們的職業(yè)獲得感。”李田書說。（周璨晨）