“我有幾次可以離開基層發(fā)展的機(jī)會，但我選擇留下來，我認(rèn)為在基層也有我們發(fā)展的一片天地。”貴州省遵義市鳳岡縣琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長李田書說。他的另外一個身份是農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生，自2018年畢業(yè)以來，他一直在家鄉(xiāng)所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。他所說的話，代表著眾多農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的心聲。

7月10日，由國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心、貴州省衛(wèi)生健康委聯(lián)合主辦，遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院承辦的“農(nóng)村定向醫(yī)生能力提升工程貴州省試點(diǎn)工作啟動會暨線下培訓(xùn)班”在貴州省遵義市召開，1300多名正在基層履約服務(wù)的定向生參加了培訓(xùn)。李田書作為學(xué)員之一參加了這次培訓(xùn)，活動現(xiàn)場他與不少以往只能在教材上看到名字的專家進(jìn)行了面對面的交流與學(xué)習(xí)。

培訓(xùn)會現(xiàn)場

來自鄉(xiāng)村 學(xué)成之后服務(wù)鄉(xiāng)村

《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》提出，從2010年起，在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

“以前我家鄉(xiāng)交通不是很便利，即使購買一些普通藥物也需要兩三個小時路程，那個時候看病真挺難的。”在談及為什么會選擇報(bào)考農(nóng)村訂單定向生時李田書介紹說，由于當(dāng)初家庭經(jīng)濟(jì)條件比較差，且家鄉(xiāng)醫(yī)療資源較為匱乏，在報(bào)考大學(xué)時他選擇了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生，并在畢業(yè)后回到了家鄉(xiāng)所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行履約服務(wù)，希望能為家鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量。在履約期滿后，盡管有多次可以到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)、工作的機(jī)會，但他依舊選擇留了下來。對于這一選擇，李田書解釋道：“村民的信任是我留下來最大的動力，每當(dāng)患者經(jīng)過治療逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)健康的時候，就是我最幸福的時刻。”

作為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的副院長，李田書長期通過書籍和線上付費(fèi)教育平臺進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，持續(xù)提升自己的專業(yè)能力和醫(yī)療技術(shù)。“以前在學(xué)校學(xué)習(xí)的專業(yè)知識能夠?qū)σ恍┏Ｒ姴　⒍喟l(fā)病進(jìn)行處理，但我還想繼續(xù)學(xué)習(xí)，以身作則，在院內(nèi)樹立好終身學(xué)習(xí)的榜樣，從而帶動衛(wèi)生院整體醫(yī)療服務(wù)能力的提升。”李田書說。

送去關(guān)愛 助力提升服務(wù)能力

隨著農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的開展，越來越多的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生完成了學(xué)業(yè)，開始在農(nóng)村進(jìn)行履約服務(wù)。

中國醫(yī)師協(xié)會全科分會名譽(yù)主委杜雪平

中國醫(yī)師協(xié)會全科分會名譽(yù)主委杜雪平說，農(nóng)村訂單定向生項(xiàng)目開展十余年來，一大批農(nóng)村訂單定向生在基層履約服務(wù)，為基層醫(yī)療發(fā)展貢獻(xiàn)了重要力量，尤其是在助力抗擊新冠肺炎疫情期間，他們也為基層抗疫發(fā)揮了重要作用。“此次活動的開展不僅僅是要關(guān)注定向生能力的培訓(xùn)，更多地是為定向生送去關(guān)愛”。

國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主任楊愛平

“由于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件比較差、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生薪資待遇以及發(fā)展通道不暢等問題導(dǎo)致了部分學(xué)員的流失以及違約情況。”國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主任楊愛平說，農(nóng)村訂單定向生緩解了基層地區(qū)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少高質(zhì)量醫(yī)生的問題，這也是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的重要舉措。為更好地關(guān)注農(nóng)村訂單定向生群體，為他們提供相關(guān)保障措施及服務(wù)，進(jìn)一步提升定向生在農(nóng)村履約積極性，國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心開展了此次“農(nóng)村定向醫(yī)生能力提升工程”，并選擇河北、河南、貴州、廣西作為試點(diǎn)地區(qū)。“從試點(diǎn)開展的情況來看，培訓(xùn)大大激發(fā)了定向生扎根基層的積極性”。

留住人才 完善職業(yè)發(fā)展通道

持續(xù)的職業(yè)培訓(xùn)和完善的職業(yè)發(fā)展通道可以為基層留住醫(yī)療人才提供助力。

“不少定向生在結(jié)束規(guī)范化培訓(xùn)回到農(nóng)村履約時會產(chǎn)生心理落差。”杜雪平說，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求與城市存在一定的差別，尤其是在兒科、婦科等方面，由于農(nóng)村居民健康意識薄弱，更需要接受過專業(yè)、規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行專業(yè)的健康指導(dǎo)。但與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生相比，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會比較少，進(jìn)一步開展繼續(xù)教育培訓(xùn)，滿足訂單定向醫(yī)學(xué)生個人繼續(xù)教育學(xué)習(xí)需求尤為重要。“人才問題是鄉(xiāng)村振興中的重要內(nèi)容，要完善農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展通道，提升他們的獲得感，感覺到自己有價(jià)值、被需要，是幫助基層留住人才的關(guān)鍵”。

遵義醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)院副院長肖雪一直積極推進(jìn)貴州省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生相關(guān)工作，幫助農(nóng)村訂單定向生樹立職業(yè)發(fā)展意愿，也為他們進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)。她認(rèn)為，要進(jìn)一步提升基層全科醫(yī)生崗位的吸引力，不僅要關(guān)注個人待遇，更要關(guān)注教育、文化等綜合配套設(shè)施和資源，提升職業(yè)獲得感和生活幸福感，讓他們愿意留下來。“到了基層，他們會發(fā)現(xiàn)很多問題，根據(jù)這些問題逐一梳理，比如醫(yī)院信息化系統(tǒng)薄弱，電子病歷是短板，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)患者不滿意等等，通過他們?nèi)�到五年的努力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確實(shí)發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)院業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入都得到了突破，他們找到了自己的方向和定位，不斷把醫(yī)生送出去學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)回來開展，逐漸形成了一只帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。

“讓基層能夠‘留住人才’的核心在于進(jìn)一步完善激勵措施，要堅(jiān)定、持續(xù)地為他們提供幫助。”楊愛平說，不僅要提升農(nóng)村訂單定向生的福利待遇，更要進(jìn)一步完善職業(yè)發(fā)展通道，提升個人專業(yè)能力以及職業(yè)獲得感。“未來我們希望進(jìn)一步擴(kuò)大培訓(xùn)專家團(tuán)隊(duì)規(guī)模，搭建更多線上交流平臺，讓更多定向生可以無障礙的與專家進(jìn)行交流”。

目前，遵義市鳳岡縣琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院陸續(xù)有新的定向生進(jìn)行履約服務(wù)。作為前輩李田書也格外關(guān)注他們的發(fā)展和職業(yè)規(guī)劃方向，為他們提供外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機(jī)會，并在待遇方面給予一定支持。“我會在他們規(guī)范化培訓(xùn)前與他們進(jìn)行溝通，讓他們更好地了解當(dāng)前衛(wèi)生院的有哪些需求，讓他們在規(guī)范化培訓(xùn)期間重點(diǎn)掌握學(xué)習(xí)，并選自自己擅長的專業(yè)方向，依據(jù)個人特色制定不同的個人發(fā)展規(guī)劃，提升他們的職業(yè)獲得感。”李田書說。（周璨晨）