近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的飛速發(fā)展，我國肺癌創(chuàng)新藥物和治療方案紛紛問世，助力提高患者整體生存時(shí)間和生活質(zhì)量。但肺癌患者基數(shù)龐大，少見靶點(diǎn)突變患者數(shù)量也不容忽視，臨床針對肺癌少見靶點(diǎn)突變的治療方案仍存在局限。

“無論從發(fā)病率還是從死亡率來看，肺癌都是第一大癌種，而且很多肺癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是晚期，如果沒有很好的治療措施，預(yù)后就很差。”日前，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院腫瘤科主任周彩存接受人民健康專訪，重點(diǎn)解答了目前我國肺癌特別是少見靶點(diǎn)突變患者治療現(xiàn)狀及藥物研發(fā)前景。

在肺癌少見靶點(diǎn)突變患者中，EGFR ex20ins突變是非小細(xì)胞肺癌的一種少見突變，約占所有EGFR突變患者的10-12%。“據(jù)了解，目前這類患者的預(yù)后很差，5年OS率僅為8%，現(xiàn)有治療手段非常局限，生存現(xiàn)狀不甚樂觀。”周彩存指出，EGFR ex20ins NSCLC患者一直面臨著疾病進(jìn)展快、生存時(shí)間短、治療緩解率低等難題。

“由于沒有靶向的特異性治療方式，臨床醫(yī)生也只能根據(jù)患者的臨床情況來進(jìn)行不同治療組合方式的探索，來延長患者的生存時(shí)間。”周彩存說，“這類患者的治療之路一般都是比較曲折的，不論是臨床醫(yī)生還是患者都有非常迫切的臨床需求。”

針對這類少見靶點(diǎn)突變的治療方案探索，周彩存表示，目前相關(guān)領(lǐng)域的藥物研發(fā)已經(jīng)有了很大進(jìn)展。“例如，專門針對EGFR 20號外顯子插入（EGFR ex20ins）突變陽性局部晚期及轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者設(shè)計(jì)的口服靶向治療藥物莫博賽替尼（mobocertinib）剛剛獲國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)正式進(jìn)入中國。這類全新的靶向藥物能夠獲批，延長患者生命的同時(shí)，改善生活質(zhì)量，將給患者帶來更大獲益。”

對于相關(guān)藥物上市后的期待，周彩存表示，還會(huì)基于藥物應(yīng)用進(jìn)行更多方面的探索。例如通過真實(shí)世界，探索聯(lián)合治療方案以及積累相關(guān)不良反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，通過肺癌專家團(tuán)隊(duì)和企業(yè)攜手，給基層醫(yī)生提供更多指導(dǎo)。

在對治療方案進(jìn)一步探索的同時(shí)，EGFR ex20ins非小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域還存在一些現(xiàn)實(shí)的診療問題亟待解決，周彩存認(rèn)為，由于既往沒有針對性的治療藥物，目前國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及公眾對EGFR ex20ins突變的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)不足。同時(shí)，如今常用的PCR檢測方法針對此突變存在漏檢的情況，還需在國內(nèi)推動(dòng)下一代測序的更廣泛應(yīng)用和檢測升級。

“一方面要加速引進(jìn)創(chuàng)新產(chǎn)品，另一方面要大力推動(dòng)肺癌精準(zhǔn)診療的應(yīng)用普及。”周彩存表示，肺癌防治以“防”為主，建議大家養(yǎng)成健康的生活方式，遠(yuǎn)離肺癌。對于肺癌高危群體，建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。