近年來，隨著醫學研究的飛速發展，我國肺癌創新藥物和治療方案紛紛問世，助力提高患者整體生存時間和生活質量。但肺癌患者基數龐大，少見靶點突變患者數量也不容忽視，臨床針對肺癌少見靶點突變的治療方案仍存在局限。

“無論從發病率還是從死亡率來看，肺癌都是第一大癌種，而且很多肺癌患者發現的時候就是晚期，如果沒有很好的治療措施，預后就很差。”日前，同濟大學附屬上海市肺科醫院腫瘤科主任周彩存接受人民健康專訪，重點解答了目前我國肺癌特別是少見靶點突變患者治療現狀及藥物研發前景。

在肺癌少見靶點突變患者中，EGFR ex20ins突變是非小細胞肺癌的一種少見突變，約占所有EGFR突變患者的10-12%。“據了解，目前這類患者的預后很差，5年OS率僅為8%，現有治療手段非常局限，生存現狀不甚樂觀。”周彩存指出，EGFR ex20ins NSCLC患者一直面臨著疾病進展快、生存時間短、治療緩解率低等難題。

“由于沒有靶向的特異性治療方式，臨床醫生也只能根據患者的臨床情況來進行不同治療組合方式的探索，來延長患者的生存時間。”周彩存說，“這類患者的治療之路一般都是比較曲折的，不論是臨床醫生還是患者都有非常迫切的臨床需求。”

針對這類少見靶點突變的治療方案探索，周彩存表示，目前相關領域的藥物研發已經有了很大進展。“例如，專門針對EGFR 20號外顯子插入（EGFR ex20ins）突變陽性局部晚期及轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者設計的口服靶向治療藥物莫博賽替尼（mobocertinib）剛剛獲國家藥品監督管理局批準正式進入中國。這類全新的靶向藥物能夠獲批，延長患者生命的同時，改善生活質量，將給患者帶來更大獲益。”

對于相關藥物上市后的期待，周彩存表示，還會基于藥物應用進行更多方面的探索。例如通過真實世界，探索聯合治療方案以及積累相關不良反應經驗。同時，通過肺癌專家團隊和企業攜手，給基層醫生提供更多指導。

在對治療方案進一步探索的同時，EGFR ex20ins非小細胞肺癌領域還存在一些現實的診療問題亟待解決，周彩存認為，由于既往沒有針對性的治療藥物，目前國內醫務人員及公眾對EGFR ex20ins突變的認知和經驗不足。同時，如今常用的PCR檢測方法針對此突變存在漏檢的情況，還需在國內推動下一代測序的更廣泛應用和檢測升級。

“一方面要加速引進創新產品，另一方面要大力推動肺癌精準診療的應用普及。”周彩存表示，肺癌防治以“防”為主，建議大家養成健康的生活方式，遠離肺癌。對于肺癌高危群體，建議每年進行低劑量螺旋CT篩查，做到早發現、早診斷、早治療。