編者按：從疾病的預防、診斷到治療都離不開高質量的診斷解決方案。診斷影響著70%的臨床決策，它的價值正受到空前的關注與認可。今年，人民好醫(yī)生重磅推出“診斷的價值”系列專家訪談節(jié)目，共同探討、分享并揭示診斷在疾病全周期管理中所發(fā)揮的不可估量的價值。

強健的骨骼是支撐生命健康的核心，而骨質疏松則悄無聲息地侵蝕著核心的穩(wěn)固性，影響著人們的生命健康與生活質量。隨著我國老齡化進程的不斷加深，相關疾病的防治之路任重道遠。那么，哪些人群需要重點關注骨質疏松？如何定期評估骨骼健康水平？診斷對于骨質疏松的早診早治具有哪些價值？

在10月20日世界骨質疏松日來臨之際，北京大學第三醫(yī)院副院長/中華醫(yī)學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會委員宋純理、北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科副主任/中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會候任主任委員李梅做客人民好醫(yī)生“診斷的價值”系列訪談節(jié)目，共同聚焦“防治骨質疏松，遠離健康隱患”話題，為公眾全面科普骨骼健康管理相關知識。

警惕“沉默殺手” 遠離健康隱患

“骨質疏松屬于代謝性骨骼疾病，是一種非常常見又危害巨大的疾病。”李梅指出，“骨質疏松在早期往往沒有明顯癥狀，被稱為‘沉默的殺手’，若不及早發(fā)現(xiàn)并治療，會導致不同程度的骨骼疼痛、骨骼畸形，患者容易在輕微外力下骨折，甚至可能引發(fā)急性心腦血管疾病、深靜脈血栓等一系列疾病風險。”

宋純理強調：“老年人群是骨質疏松的重點高風險人群之一，一般65歲以上的老年人患骨質疏松的風險會明顯增加。此外，絕經(jīng)后女性也需要格外關注骨質疏松癥，由于雌激素對骨骼具有較好的保護作用，而女性在絕經(jīng)后五年的雌激素會出現(xiàn)斷崖式下降，導致骨量迅速丟失。除了這些高風險人群，如果出現(xiàn)了駝背、身高減少四厘米以上也需要引起注意，及時進行相關檢查，實現(xiàn)早診早治。”

重點人群定期查 科學有效筑防線

哪些檢測能夠助力我們在早期發(fā)現(xiàn)骨質疏松、及時筑起骨骼健康防線呢？李梅介紹：“除了大眾比較熟悉的骨密度檢測之外，骨轉換生化標志物（BTMs）檢測也是重要的評估方法，能夠幫助我們‘見微知著’。”BTMs分為骨形成指標和骨吸收指標，常用的指標包括PINP、β-CTX、OC、b-ALP等。通過檢測這些指標，可以早期了解骨骼的生長和代謝狀況、評估是否發(fā)生了導致骨丟失加速的骨轉換失衡、助力預測骨折風險。

宋純理建議：“骨質疏松的高風險人群應定期進行BTMs檢測與骨密度測定，以評估骨骼健康水平，盡早發(fā)現(xiàn)骨質疏松，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，守護骨骼健康。”

近年來，BTMs在臨床的應用日益廣泛，除了骨質疏松的早期診斷外，其在評估骨質疏松治療效果的過程中也發(fā)揮了重要作用。宋純理介紹：“由于骨密度變化比較慢，通常不能及時反映患者的治療情況，而BTMs能夠快速反映藥物療效，在幫助醫(yī)生及時、敏感地了解患者治療情況方面具有明顯優(yōu)勢。”

重視維D檢測 守護骨骼健康

在骨骼健康管理中，維生素D扮演著重要角色，缺乏維生素D將增加骨質疏松、肌少癥、跌倒和骨折風險。“維生素D能夠促進鈣的吸收，因此，在補鈣的同時，補充維生素D必不可少，是防治骨質疏松的基礎措施。”李梅強調，“需要注意的是，在補充維生素D時，要結合自身情況在規(guī)定范圍內進行補充，過低和過量都是不利的。建議大家在補充前到醫(yī)療機構檢測維生素D水平，也就是25羥基維生素D，并根據(jù)檢測結果進行科學、合理的補充。”

“骨質疏松是可治可防的，公眾一定要加強骨質疏松防治意識，積極養(yǎng)成健康的生活方式，科學補充營養(yǎng)、合理膳食、禁煙限酒、保證充足的日曬，并堅持運動。”宋純理呼吁道，“與此同時，大家還應重視骨質疏松的早期篩查。包括中老年人在內的高風險人群定期進行骨轉換生物標志物和維生素D檢測不容忽視。對于普通人群，建議將維生素D檢測納入常規(guī)體檢，盡早發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏的情況并進行早期干預，將骨骼健康掌握在自己手中。”