編者按：從疾病的預防、診斷到治療都離不開高質(zhì)量的診斷解決方案。診斷影響著70%的臨床決策，它的價值正受到空前的關(guān)注與認可。今年，人民好醫(yī)生重磅推出“診斷的價值”系列專家訪談節(jié)目，共同探討、分享并揭示診斷在疾病全周期管理中所發(fā)揮的不可估量的價值。

強健的骨骼是支撐生命健康的核心，而骨質(zhì)疏松則悄無聲息地侵蝕著核心的穩(wěn)固性，影響著人們的生命健康與生活質(zhì)量。隨著我國老齡化進程的不斷加深，相關(guān)疾病的防治之路任重道遠。那么，哪些人群需要重點關(guān)注骨質(zhì)疏松？如何定期評估骨骼健康水平？診斷對于骨質(zhì)疏松的早診早治具有哪些價值？

在10月20日世界骨質(zhì)疏松日來臨之際，北京大學第三醫(yī)院副院長/中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會委員宋純理、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任/中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會候任主任委員李梅做客人民好醫(yī)生“診斷的價值”系列訪談節(jié)目，共同聚焦“防治骨質(zhì)疏松，遠離健康隱患”話題，為公眾全面科普骨骼健康管理相關(guān)知識。

警惕“沉默殺手” 遠離健康隱患

“骨質(zhì)疏松屬于代謝性骨骼疾病，是一種非常常見又危害巨大的疾病�！崩蠲分赋�，“骨質(zhì)疏松在早期往往沒有明顯癥狀，被稱為‘沉默的殺手’，若不及早發(fā)現(xiàn)并治療，會導致不同程度的骨骼疼痛、骨骼畸形，患者容易在輕微外力下骨折，甚至可能引發(fā)急性心腦血管疾病、深靜脈血栓等一系列疾病風險�！�

宋純理強調(diào)：“老年人群是骨質(zhì)疏松的重點高風險人群之一，一般65歲以上的老年人患骨質(zhì)疏松的風險會明顯增加。此外，絕經(jīng)后女性也需要格外關(guān)注骨質(zhì)疏松癥，由于雌激素對骨骼具有較好的保護作用，而女性在絕經(jīng)后五年的雌激素會出現(xiàn)斷崖式下降，導致骨量迅速丟失。除了這些高風險人群，如果出現(xiàn)了駝背、身高減少四厘米以上也需要引起注意，及時進行相關(guān)檢查，實現(xiàn)早診早治。”

重點人群定期查 科學有效筑防線

哪些檢測能夠助力我們在早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松、及時筑起骨骼健康防線呢？李梅介紹：“除了大眾比較熟悉的骨密度檢測之外，骨轉(zhuǎn)換生化標志物（BTMs）檢測也是重要的評估方法，能夠幫助我們‘見微知著’�！盉TMs分為骨形成指標和骨吸收指標，常用的指標包括PINP、β-CTX、OC、b-ALP等。通過檢測這些指標，可以早期了解骨骼的生長和代謝狀況、評估是否發(fā)生了導致骨丟失加速的骨轉(zhuǎn)換失衡、助力預測骨折風險。

宋純理建議：“骨質(zhì)疏松的高風險人群應定期進行BTMs檢測與骨密度測定，以評估骨骼健康水平，盡早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，守護骨骼健康。”

近年來，BTMs在臨床的應用日益廣泛，除了骨質(zhì)疏松的早期診斷外，其在評估骨質(zhì)疏松治療效果的過程中也發(fā)揮了重要作用。宋純理介紹：“由于骨密度變化比較慢，通常不能及時反映患者的治療情況，而BTMs能夠快速反映藥物療效，在幫助醫(yī)生及時、敏感地了解患者治療情況方面具有明顯優(yōu)勢�！�

重視維D檢測 守護骨骼健康

在骨骼健康管理中，維生素D扮演著重要角色，缺乏維生素D將增加骨質(zhì)疏松、肌少癥、跌倒和骨折風險。“維生素D能夠促進鈣的吸收，因此，在補鈣的同時，補充維生素D必不可少，是防治骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施�！崩蠲窂娬{(diào)，“需要注意的是，在補充維生素D時，要結(jié)合自身情況在規(guī)定范圍內(nèi)進行補充，過低和過量都是不利的。建議大家在補充前到醫(yī)療機構(gòu)檢測維生素D水平，也就是25羥基維生素D，并根據(jù)檢測結(jié)果進行科學、合理的補充�！�

“骨質(zhì)疏松是可治可防的，公眾一定要加強骨質(zhì)疏松防治意識，積極養(yǎng)成健康的生活方式，科學補充營養(yǎng)、合理膳食、禁煙限酒、保證充足的日曬，并堅持運動�！彼渭兝砗粲醯�，“與此同時，大家還應重視骨質(zhì)疏松的早期篩查。包括中老年人在內(nèi)的高風險人群定期進行骨轉(zhuǎn)換生物標志物和維生素D檢測不容忽視。對于普通人群，建議將維生素D檢測納入常規(guī)體檢，盡早發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏的情況并進行早期干預，將骨骼健康掌握在自己手中。”