7月19日，在浙江省湖州市愛山街道家園志愿廣場，志愿者為保潔員提供茶飲。 　　翁忻旸攝（新華社發(fā)）

　　熱射病是一種什么病？為何會致命？哪些人群是熱射病的高危群體？戶外勞動者如何預(yù)防中暑？本報記者就此采訪了北京友誼醫(yī)院急診科主治醫(yī)師蘆照青。

　　中暑無小事

　　記者：高溫天氣下，人們常把“熱死人了”掛在嘴邊。最近發(fā)現(xiàn)這真不是一句玩笑話。高溫會給人體帶來哪些危害？

　　蘆照青：人體維持相對穩(wěn)定體溫的機(jī)制主要依賴于產(chǎn)熱與散熱的動態(tài)平衡，當(dāng)室溫大于32攝氏度、濕度大于60%時，外部環(huán)境的高溫高濕會使機(jī)體產(chǎn)生的額外熱量無法向外傳遞，這種動態(tài)平衡被打破從而造成體內(nèi)熱量蓄積，就可能造成中暑。

　　熱損傷因素作用于機(jī)體，可引起一系列病理生理變化，表現(xiàn)為由輕及重的連續(xù)過程，包括先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，統(tǒng)稱為熱致疾病。

　　記者：先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑分別都有哪些表現(xiàn)？

　　蘆照青：先兆中暑，就是還沒到中暑的程度，通常表現(xiàn)為頭暈、惡心、乏力、注意力不集中、大汗、口渴等，體溫正常或略有升高但低于38攝氏度，這時如果離開高溫區(qū)域，及時補(bǔ)充水分、鹽分等，很快就能恢復(fù)過來。

　　輕癥中暑，表現(xiàn)為先兆中暑的癥狀加重，面色發(fā)紅、大量出汗，體溫可上升超過38攝氏度。如果經(jīng)過及時救助處理，數(shù)小時內(nèi)也可恢復(fù)。

　　重癥中暑按表現(xiàn)不同又可分為熱痙攣、熱衰竭及熱射病。

　　熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛。痙攣以四肢肌肉及腹肌等經(jīng)常活動的肌肉多見，尤以腓腸肌（小腿后群肌之一）為最。痙攣常呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解，患者神志清醒，體溫多正常。

　　熱衰竭一般起病迅速。患者常有頭昏、頭疼、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，核心體溫升高，但一般不超過40攝氏度。如不及時干預(yù)治療，會快速發(fā)展成熱射病。

　　熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中或劇烈運動所致的身體體溫調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40攝氏度，伴有皮膚灼熱、意識障礙（例如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙。一旦發(fā)生，死亡率極高，50歲以上患者死亡率可高達(dá)80%。如果沒有得到及時的救治，最終會因心、腦、肝、腎等多個臟器衰竭及肌肉分解（橫紋肌溶解）造成死亡。因此，中暑無小事，一定要重視預(yù)防。

　　關(guān)鍵在預(yù)防

　　記者：哪些人群是熱射病的高危群體？

　　蘆照青：根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病分為經(jīng)典型熱射（又稱非勞力型熱射病）和勞力型熱射病。

　　經(jīng)典型熱射病主要是由于被動暴露于熱環(huán)境引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，多見于體溫調(diào)節(jié)能力不足者（如年老體弱者、孕婦和兒童）、伴有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損者、長時間處于高溫環(huán)境者（如環(huán)衛(wèi)工人、交警、封閉車廂中的兒童）等。

　　勞力型熱射病主要是由于高強(qiáng)度體力活動引起人體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，多見于夏季劇烈運動的既往健康的年輕人，如參訓(xùn)指戰(zhàn)員、消防員、運動員、環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人等。盡管勞力型熱射病在高溫高濕環(huán)境中更容易發(fā)生，但環(huán)境條件并不一定導(dǎo)致熱射病的發(fā)生。

　　記者：如何預(yù)防熱射病？尤其是戶外勞動者，應(yīng)該怎樣避免中暑的發(fā)生？

　　蘆照青：降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。應(yīng)避免高溫時段外出，避免直曬，如必須外出需注意防曬，可以戴防曬帽、打遮陽傘。合理安排戶外活動，戶外勞動或鍛煉應(yīng)選擇早晨氣溫較低時，并注意中途休息，大量出汗時應(yīng)多飲淡鹽水等補(bǔ)充電解質(zhì)與水分。對于年老體弱、慢性病患者、兒童及孕產(chǎn)婦，要保證居室通風(fēng)，高溫時段適當(dāng)開空調(diào)降溫。

　　記者：如果出現(xiàn)熱射病，現(xiàn)場應(yīng)該怎樣急救處理？

　　蘆照青：熱射病可能危及生命，及時處理最為關(guān)鍵。在急救現(xiàn)場，應(yīng)該這樣做——

　　首先是脫離熱環(huán)境：立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的地方；盡快除去患者全身衣物以利散熱。有條件的可將患者轉(zhuǎn)移至有空調(diào)的房間，建議室溫調(diào)至16—20攝氏度。

　　迅速、有效降溫：應(yīng)用冷水浸泡或者冷水噴淋，可使用冰袋、涼濕毛巾等緊貼兩側(cè)頸動脈、腋窩或腹股溝處。也可使用冰水、酒精等擦拭全身皮膚。

　　熱射病患者的肌肉可能發(fā)生不自主的抽搐，此時不要試圖給患者喂水，也不要在患者嘴里放任何東西，避免出現(xiàn)氣道阻塞；如果患者出現(xiàn)嘔吐，要翻轉(zhuǎn)患者的身體使其側(cè)躺，避免出現(xiàn)誤吸。

　　及時呼救，邊降溫邊轉(zhuǎn)運：自救措施并不能真正替代醫(yī)療救治，要盡快讓患者得到專業(yè)的救治。

　　隨時把水喝

　　記者：一般出現(xiàn)哪些癥狀時要警惕可能中暑了？

　　蘆照青：在高溫環(huán)境工作或生活一段時間后，如果出現(xiàn)口渴、頭痛、頭暈、乏力、多汗、惡心、心悸、胸悶、注意力不集中等表現(xiàn)，可能就是出現(xiàn)了中暑，這時應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到陰涼環(huán)境下，多喝含鹽分的飲料或水，從而避免發(fā)展到熱射病。

　　記者：三伏天已至，普通人如何有效防暑降溫？

　　蘆照青：可以從衣食住行四個方面著手。

　　衣：夏季宜穿寬松、淺色、透氣的衣物。

　　食：科學(xué)飲水，合理飲食。不要等到渴了才喝水，正確的方法是隨時喝水，以保持人體所需的水分。

　　夏季氣候炎熱，人們的食欲普遍減退，因此更要注意營養(yǎng)均衡，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，如魚、奶、豆類。飲食要清淡，不宜吃高熱量、油膩、辛辣的食物，要適量食用一些富含維生素C的食物，如西紅柿、西瓜、楊梅、甜瓜等。

　　住：改善年老體弱、慢性病患者、兒童及孕產(chǎn)婦的居住條件。保證居室通風(fēng)，居室溫度最好控制在26攝氏度左右，但也不要長時間待在空調(diào)房內(nèi)，否則室內(nèi)外溫差過大會減弱人體對高溫的耐受程度。

　　行：避免高溫時段外出，如必須外出需注意防曬并避免直曬。

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　　“加長版”三伏天來了

　　三伏，是初伏、中伏和末伏的統(tǒng)稱，“伏”表示陰氣受陽氣所迫藏伏地下。

　　每年三伏天出現(xiàn)在公歷7月中旬到8月中旬，其氣候特點是氣溫高、氣壓低、濕度大、風(fēng)速小。

　　今年三伏天自7月16日起——

　　初伏：7月16日—7月25日，共10天

　　中伏：7月26日—8月14日，共20天

　　末伏：8月15日—8月24日，共10天

　　三伏天“中伏”的時間長短并不相同，“夏至三庚數(shù)頭伏”，入伏即從夏至后第3個“庚”日算起，初伏為10天，中伏為10天或20天，末伏為10天。于是就有了兩種情況，有些年份的伏天是30天，有些年份的伏天是40天。

　　今年的三伏天是40天，屬實是“加長版”三伏天。

　　三伏天到底有多熱？

　　所謂“熱在三伏”，三伏天是一年中氣溫最高且潮濕、悶熱的時段。通常我國大陸地區(qū)主要是熱在頭伏和中伏，東南沿海和島嶼地區(qū)大多是熱在末伏。

　　中國天氣網(wǎng)統(tǒng)計的近30年來（1991年至2020年）的氣象數(shù)據(jù)顯示，三伏天里華北、黃淮、西北地區(qū)東部極端高溫在40攝氏度以上，高溫持續(xù)日數(shù)達(dá)5至7天；南方大部雖因濕度大，極端高溫沒有北方強(qiáng)，但極具耐力，高溫日數(shù)均在20天以上，局地甚至達(dá)35天。而不得不提的“高溫霸王”吐魯番，極端高溫曾達(dá)47.8攝氏度（2008年8月5日），高溫日數(shù)曾持續(xù)達(dá)39天。

　　為何三伏天會這么熱？

　　氣象專家分析——

　　入伏后，夏季風(fēng)逐漸抵達(dá)最北端，地表濕度變大，地表層的熱量累積下來，一天比一天熱，三伏天期間地面積累熱量達(dá)到最高峰，天氣就最熱；

　　七八月份副熱帶高壓加強(qiáng)，高壓內(nèi)部的下沉氣流，在其控制下天氣晴朗少云，有利于陽光照射，地面輻射增溫，天氣就更熱；

　　夏季雨水多，空氣濕度大，水的比熱容比干空氣要大得多，還影響人體汗液排出，這也是天氣悶熱的重要原因。