“我國乳腺癌診療事業(yè)仍面臨挑戰(zhàn)，但前景也將更加光明。”這是解放軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部副主任江澤飛對(duì)乳腺癌診療現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)。

乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性身體健康的疾病。5月8日，圍繞我國晚期乳腺癌診療事業(yè)20年來的發(fā)展進(jìn)程、《CSCO乳腺癌診療指南（2022版）》，以及多學(xué)科診療模式、創(chuàng)新藥發(fā)展等話題，江澤飛提出，要以嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)守住安全底線，以患者為中心，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)。

江澤飛。（受訪者供圖）

江澤飛從親歷者的視角介紹了我國乳腺癌診療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。“20年前，談及乳腺癌，很多人都會(huì)為之色變。如今隨著科學(xué)進(jìn)步，治療手段不斷推陳出新，目前中國乳腺癌患者總體5年生存率已超過80%，北京、上海、廣州等城市三甲醫(yī)院早期乳腺癌的5年生存率達(dá)到了90%以上。20年來，我國總患者數(shù)雖然在增加，但晚期患者比例在下降，早期患者的比例在增高。”他說。

同時(shí)，江澤飛還認(rèn)為，治愈率的不斷提高得益于治療手段和治療理念不斷更新，也受益于相關(guān)政策、醫(yī)藥創(chuàng)新等多方面努力。過去，從國外引進(jìn)一款藥物可能需要5至8年甚至更的時(shí)間，可及性較低。如今，通過相關(guān)審批流程的優(yōu)化、政策的進(jìn)步，以及國內(nèi)原研藥物與國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的交流不斷加深，藥物可及性在不斷提升，患者的診療獲得感也不斷增強(qiáng)。

隨著乳腺癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，提升乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)化診療水平成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)話題。前不久，《CSCO乳腺癌診療指南（2022版）》發(fā)布，作為該指南的有力推動(dòng)者，江澤飛介紹了相關(guān)情況：“從2017年至今，《CSCO乳腺癌診療指南》已完成五版更新。2022版指南的核心特點(diǎn)是根據(jù)最新臨床研究數(shù)據(jù)、藥物獲批及納入國家醫(yī)保藥品目錄的情況，為不同類型的乳腺癌提供治療方案，并形成三個(gè)級(jí)別的推薦模式，其中I級(jí)推薦為最優(yōu)推薦等級(jí)。該指南最大的優(yōu)勢(shì)在于及時(shí)納入國內(nèi)、國際最新研究進(jìn)展，對(duì)國內(nèi)最新納入醫(yī)保的產(chǎn)品，給出更高推薦等級(jí)，對(duì)國際上已有重要進(jìn)展、國內(nèi)暫未批準(zhǔn)的產(chǎn)品，以II級(jí)推薦方式納入。”

針對(duì)乳腺癌發(fā)病年輕化趨勢(shì)，江澤飛認(rèn)為，導(dǎo)致這種趨勢(shì)的原因是多元的。他呼吁大眾要關(guān)注、學(xué)習(xí)乳腺癌知識(shí)，提升健康素養(yǎng)水平，高發(fā)群體要定期體檢，積極參與癌癥早篩，防患于未然，讓生活更加安心。

“我曾經(jīng)有一個(gè)病人，17歲的時(shí)候患上乳腺癌，如今六七年過去了，她已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)并且結(jié)婚生子。”江澤飛說，作為一名醫(yī)生，我們關(guān)注的不僅是疾病本身，也時(shí)刻在關(guān)注患者作為一個(gè)社會(huì)人的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)。面對(duì)不同階段的患者，醫(yī)生需要對(duì)癥下藥給出準(zhǔn)確的診療方案，治療疾病的同時(shí)也要輔助患者做好心理疏導(dǎo)及人生規(guī)劃，為患者帶來更多的信心。

談到創(chuàng)新藥對(duì)促進(jìn)晚期乳腺癌診療事業(yè)的發(fā)展作用，江澤飛表示，近幾年來隨著抗體偶聯(lián)藥物（ADC）的出現(xiàn)，我國HER2陽性局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療有了全新選擇和更長的生存獲益。“ADC的研發(fā)近年進(jìn)入了快車道，該類藥物可以被比喻為對(duì)抗腫瘤的‘精準(zhǔn)導(dǎo)彈’，可以識(shí)別腫瘤細(xì)胞、避開正常細(xì)胞，有利于精準(zhǔn)治療，提高治療效率”。

在江澤飛看來，醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步不僅需要優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)技術(shù)、規(guī)范的診療指南，還需要廣泛推行多學(xué)科診療模式（MDT），即通過打通多個(gè)學(xué)科之間的聯(lián)系，由多位不同領(lǐng)域的專家通過會(huì)診的方式共同為患者制定個(gè)性化、精準(zhǔn)化的治療方案。

“MDT模式可以有效地避免患者握著一份病歷本在不同的科室之間來回跑，由‘病人圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)’變?yōu)椤�醫(yī)生們圍著病人轉(zhuǎn)’，真正做到了以患者為中心，更好服務(wù)于患者，優(yōu)化其就醫(yī)體驗(yàn)。”江澤飛說。