眾所周知吸煙有害健康，而關于吸煙，很多人第一個想到的畫面就是“黑肺”。

但是生活中的資深煙民總會說：“有人抽了一輩子煙，也沒得肺癌呀！”“有人不抽煙也會得肺癌……”

實際上，吸煙不僅僅與我們熟知的肺部疾病相關，目前已證實與吸煙有因果聯系的腫瘤包括：肺癌、口腔癌、咽癌、胃癌、膀胱癌、子宮頸癌、喉癌、食管癌、胰腺癌、急性非淋巴細胞白血病。更令人驚訝的是，目前數據發現在男性腫瘤病例中，有25％可以歸因于吸煙，而女性中有4％。

煙草致肺癌的機制

煙草中的NNK（尼古丁亞硝基化或微量煙堿亞硝基化形成的），也是一種非常強的肺致癌物。既往有研究發現NNK無論以何種方式給予，均可在3種嚙齒類動物中誘發肺腫瘤。NNK對肺具有高度親和性，主要引起腺瘤和腺癌，這也就是為什么吸煙患者中肺癌的病理類型中更常為腺癌的原因。NNK可通過不同機制誘發DNA損害，最終引起了DNA錯誤的復制和突變，也就是我們常說的基因突變，其中包括癌基因（如RAS、MYC、ERB-B等）和抑癌基因（如P53、Rb等）突變，導致正常的細胞生長、分化和凋亡等過程失調，從而誘發肺癌等腫瘤。

多環芳烴也是煙草中重要的肺致癌物，直接參與吸煙導致肺癌的起始過程。此外，煙草致肺癌還有一個重要機制，那就是煙草中含有大量不穩定的氧化劑和自由基，使吸煙者機體長期處于過度氧負荷狀態，消耗體內的抗氧化物質和抗氧化酶類，使其耗竭或失代償。過量自由基及誘發的連鎖反應可產生更多的自由基，造成對生物大分子如DNA、RNA、蛋白質和脂肪的損傷，這是癌癥啟動和促進的基礎。

3大癌癥高危因素

廣州醫科大學附屬腫瘤醫院內科一區主任李衛東介紹，每日吸煙量、煙齡和開始吸煙年齡都會癌癥高危因素，其中每日吸煙量是最重要的影響因素。

很多人會說：“我每天吸煙很少，是不是沒有影響？”當然不是，事實上吸煙根本沒有所謂的安全水平，即便是很小的吸煙量，也能導致肺癌危險性的上升。而且在吸煙量上升與肺癌增加之間存在著線性甚至更強的聯系。長期每日吸煙10-20支，肺癌的發生率為15%；每日吸煙21-40支，肺癌的發生率為28%；每日吸煙超過40支者，肺癌的發生率高達68%。

開始吸煙年齡和煙齡也是癌癥的重要危險因素，開始吸煙年齡越早、煙齡越長則風險越大。例如，同樣是55～64歲每天吸煙量在21～39支的男性吸煙者，在15歲就開始吸煙的人發生肺癌的危險性是25歲開始吸煙的3倍。

戒煙什么時候都不晚

“對于吸煙者來說，降低吸煙危害的唯一方法就是戒煙。”李衛東說。研究表明，在沒有其他獨立致病原因的情況下，持續吸煙者在75歲時死于肺癌的危險性為16%，而戒煙可以使這種危險性下降，60歲戒煙可使75歲死于肺癌的危險性降至10%。戒煙年齡越早，這種危險性的降低越明顯。實際上，在戒煙后發生肺癌的絕對危險性并不能下降，但是因為繼續吸煙而產生的危險卻能夠得以避免。

總而言之，吸煙是發生肺癌的最重要危險因素。預防肺癌最有效的措施是預防吸煙、從不吸煙。而戒煙能夠降低吸煙者發生肺癌的危險性，戒煙越早，對于降低危險性越有效。世界衛生組織曾發表過一項聲明，指出“如今煙草已經成為全球的第二大殺手，吸煙所產生的破壞比‘非典’和海嘯還要嚴重”，因此強烈呼吁大家預防吸煙以及積極戒煙。（記者 余燕紅 通訊員 魏彤）