眾所周知吸煙有害健康，而關(guān)于吸煙，很多人第一個(gè)想到的畫面就是“黑肺”。

但是生活中的資深煙民總會(huì)說(shuō)：“有人抽了一輩子煙，也沒得肺癌呀！”“有人不抽煙也會(huì)得肺癌……”

實(shí)際上，吸煙不僅僅與我們熟知的肺部疾病相關(guān)，目前已證實(shí)與吸煙有因果聯(lián)系的腫瘤包括：肺癌、口腔癌、咽癌、胃癌、膀胱癌、子宮頸癌、喉癌、食管癌、胰腺癌、急性非淋巴細(xì)胞白血病。更令人驚訝的是，目前數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)在男性腫瘤病例中，有25％可以歸因于吸煙，而女性中有4％。

煙草致肺癌的機(jī)制

煙草中的NNK（尼古丁亞硝基化或微量煙堿亞硝基化形成的），也是一種非常強(qiáng)的肺致癌物。既往有研究發(fā)現(xiàn)NNK無(wú)論以何種方式給予，均可在3種嚙齒類動(dòng)物中誘發(fā)肺腫瘤。NNK對(duì)肺具有高度親和性，主要引起腺瘤和腺癌，這也就是為什么吸煙患者中肺癌的病理類型中更常為腺癌的原因。NNK可通過不同機(jī)制誘發(fā)DNA損害，最終引起了DNA錯(cuò)誤的復(fù)制和突變，也就是我們常說(shuō)的基因突變，其中包括癌基因（如RAS、MYC、ERB-B等）和抑癌基因（如P53、Rb等）突變，導(dǎo)致正常的細(xì)胞生長(zhǎng)、分化和凋亡等過程失調(diào)，從而誘發(fā)肺癌等腫瘤。

多環(huán)芳烴也是煙草中重要的肺致癌物，直接參與吸煙導(dǎo)致肺癌的起始過程。此外，煙草致肺癌還有一個(gè)重要機(jī)制，那就是煙草中含有大量不穩(wěn)定的氧化劑和自由基，使吸煙者機(jī)體長(zhǎng)期處于過度氧負(fù)荷狀態(tài)，消耗體內(nèi)的抗氧化物質(zhì)和抗氧化酶類，使其耗竭或失代償。過量自由基及誘發(fā)的連鎖反應(yīng)可產(chǎn)生更多的自由基，造成對(duì)生物大分子如DNA、RNA、蛋白質(zhì)和脂肪的損傷，這是癌癥啟動(dòng)和促進(jìn)的基礎(chǔ)。

3大癌癥高危因素

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科一區(qū)主任李衛(wèi)東介紹，每日吸煙量、煙齡和開始吸煙年齡都會(huì)癌癥高危因素，其中每日吸煙量是最重要的影響因素。

很多人會(huì)說(shuō)：“我每天吸煙很少，是不是沒有影響？”當(dāng)然不是，事實(shí)上吸煙根本沒有所謂的安全水平，即便是很小的吸煙量，也能導(dǎo)致肺癌危險(xiǎn)性的上升。而且在吸煙量上升與肺癌增加之間存在著線性甚至更強(qiáng)的聯(lián)系。長(zhǎng)期每日吸煙10-20支，肺癌的發(fā)生率為15%；每日吸煙21-40支，肺癌的發(fā)生率為28%；每日吸煙超過40支者，肺癌的發(fā)生率高達(dá)68%。

開始吸煙年齡和煙齡也是癌癥的重要危險(xiǎn)因素，開始吸煙年齡越早、煙齡越長(zhǎng)則風(fēng)險(xiǎn)越大。例如，同樣是55～64歲每天吸煙量在21～39支的男性吸煙者，在15歲就開始吸煙的人發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性是25歲開始吸煙的3倍。

戒煙什么時(shí)候都不晚

“對(duì)于吸煙者來(lái)說(shuō)，降低吸煙危害的唯一方法就是戒煙。”李衛(wèi)東說(shuō)。研究表明，在沒有其他獨(dú)立致病原因的情況下，持續(xù)吸煙者在75歲時(shí)死于肺癌的危險(xiǎn)性為16%，而戒煙可以使這種危險(xiǎn)性下降，60歲戒煙可使75歲死于肺癌的危險(xiǎn)性降至10%。戒煙年齡越早，這種危險(xiǎn)性的降低越明顯。實(shí)際上，在戒煙后發(fā)生肺癌的絕對(duì)危險(xiǎn)性并不能下降，但是因?yàn)槔^續(xù)吸煙而產(chǎn)生的危險(xiǎn)卻能夠得以避免。

總而言之，吸煙是發(fā)生肺癌的最重要危險(xiǎn)因素。預(yù)防肺癌最有效的措施是預(yù)防吸煙、從不吸煙。而戒煙能夠降低吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性，戒煙越早，對(duì)于降低危險(xiǎn)性越有效。世界衛(wèi)生組織曾發(fā)表過一項(xiàng)聲明，指出“如今煙草已經(jīng)成為全球的第二大殺手，吸煙所產(chǎn)生的破壞比‘非典’和海嘯還要嚴(yán)重”，因此強(qiáng)烈呼吁大家預(yù)防吸煙以及積極戒煙。（記者 余燕紅 通訊員 魏彤）