醫(yī)療新干線

冠心病是人類健康的頭號殺手，致死率、發(fā)病率居高不下。

“冠心病之所以致死率高，是因為沒有無創(chuàng)、方便、快捷的檢測金標(biāo)準(zhǔn)，患者不能實時關(guān)注自己的冠脈血管健康，也就不能發(fā)現(xiàn)身體異樣，及時就醫(yī)。”1月20日，深圳市閱影科技有限公司創(chuàng)始人張超博士在接受科技日報記者采訪時透露，中國是世界上心腦血管病發(fā)病率最高的國家，心腦血管疾病患者已達(dá)1.6億人，并且每年還在以400萬人的速度增加，平均每分鐘就有30人突發(fā)心肌梗死。

在美國約翰霍普金斯大學(xué)讀博期間，張超所在實驗室的主研方向就是關(guān)于心臟的，他負(fù)責(zé)的是基于CT影像對心臟和冠脈血管進(jìn)行血動力學(xué)以及功能學(xué)的仿真和判斷。這個經(jīng)歷讓他看到了冠心病診斷的現(xiàn)實需求。

目前，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動脈造影顯示管腔狹窄50%及以上。但越來越多的臨床證據(jù)顯示，單純依靠管腔狹窄程度判斷心肌是否存在缺血并不可靠。

張超介紹，現(xiàn)階段冠心病的確診手段包括數(shù)字減影血管造影（DSA造影）、CT造影（CT血管成像/CTA）、冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)測量（FFR測量）等。其中，僅有CT造影為無創(chuàng)檢查手段，操作方法簡便、安全，但由于圖像偶爾會出現(xiàn)偽影，造成偏差；DSA造影雖然對血管形態(tài)判斷精準(zhǔn)，但是一種有創(chuàng)手術(shù)，價格昂貴，且無法獲得功能學(xué)判斷的指標(biāo)；FFR測量是指冠狀動脈存在狹窄病變時，血管的最大血流量與假設(shè)不存在狹窄病變時所能獲得的最大血流量之比，它通過有創(chuàng)手術(shù)，把壓力導(dǎo)絲送到狹窄病變遠(yuǎn)端，注射腺苷后測量獲得。當(dāng)FFR小于0.75，則提示存在狹窄導(dǎo)致血管遠(yuǎn)端血流障礙的情況。

“隨著圖像處理技術(shù)和計算流體動力學(xué)的發(fā)展，無需有創(chuàng)手術(shù)，僅僅通過CT造影模型重構(gòu)、血動力模擬計算FFR值確診冠心病已經(jīng)成為現(xiàn)實。”張超說，為此，他和團(tuán)隊研發(fā)了CT-FFR技術(shù)，兼具冠脈CT造影的無創(chuàng)、簡單、安全與FFR值測量的高精準(zhǔn)度，目前相關(guān)臨床試驗已接近尾聲。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師曾勇認(rèn)為，該技術(shù)可以讓醫(yī)生不再需要手動標(biāo)注、依靠個人經(jīng)驗判斷病人血管狹窄程度，而且實現(xiàn)了全自動化，幾分鐘之內(nèi)就可以完成檢測，對均衡醫(yī)療資源、提升區(qū)域醫(yī)療水平意義重大。（記者 付麗麗）