“心臟搭橋手術(shù)”確切的名稱是“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”，也叫“冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)”，它是冠心病心肌缺血的有效治療手段之一。

冠脈搭橋手術(shù)從患者身上其他部位取下一段正常血管，一端與升主動(dòng)脈相連，另一端與冠狀動(dòng)脈狹窄部位遠(yuǎn)側(cè)相連，從而把主動(dòng)脈血橋接到冠脈遠(yuǎn)端。因這種手術(shù)方法如同架橋，所以形象地將之稱為“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”。陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心胸外科主任柏本健表示。

隨著技術(shù)的進(jìn)步，人們對手術(shù)技術(shù)的要求不斷提高，隨著心外科技術(shù)的日益成熟，目前冠脈搭橋方式也得到了快速的發(fā)展，從開胸到小切口微創(chuàng)、從體外循環(huán)設(shè)備輔助到心臟不停跳搭橋等等，為冠心病患者帶來福音。今天，我們就請專家聊聊非體外循環(huán)心臟跳動(dòng)下冠脈搭橋術(shù)。

什么是非體外循環(huán)心臟跳動(dòng)下冠脈搭橋術(shù)？

非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)是外科醫(yī)生在心臟不停跳情況下，在無體外循環(huán)支持的心臟上進(jìn)行搭橋手術(shù)。

由于心臟手術(shù)的很大一部分并發(fā)癥與心臟停跳和體外循環(huán)的應(yīng)用相關(guān)，與傳統(tǒng)冠脈搭橋手術(shù)相比，非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)就是不用體外循環(huán)在正常跳動(dòng)的心臟上完成搭橋手術(shù)，避免了大部分的并發(fā)癥、降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。但是隨之而來的手術(shù)技術(shù)要求也相對較高，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的高水平心外科醫(yī)生才能掌握此項(xiàng)技術(shù)。

非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)有什么好處？

1. 降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少并發(fā)癥

心臟不停跳可以避免心肌缺血、再灌注損傷。非體外循環(huán)可以避免體外循環(huán)造成的降溫、血液稀釋、抗凝、血球的機(jī)械性損傷、電解質(zhì)紊亂及臟器水腫、功能障礙等不良影響。還可以減少輸血或不輸血。此外，醫(yī)生采用先行吻合主動(dòng)脈端，后吻合冠脈端的方法，可以盡快恢復(fù)缺血心肌的血液供應(yīng)，同時(shí)最大限度減少心臟的搬動(dòng)，也增加了手術(shù)的安全性。

2. 恢復(fù)快、術(shù)后再通暢率高

一般來說，不停跳下冠脈搭橋手術(shù)后，病人一般恢復(fù)都很快，術(shù)后當(dāng)天或次日即可拔出氣管插管，三四天就可下地行走，最快一周即可出院，術(shù)后胸悶、胸痛癥狀改善明顯。據(jù)報(bào)道，術(shù)后10年之后冠脈橋的再通暢率在90%以上，可以過正常的生活以及進(jìn)行體力勞動(dòng)。

3. 降低醫(yī)療費(fèi)用

與體外循環(huán)下手術(shù)相比，該技術(shù)因省去了體外循環(huán)過程，減小了手術(shù)創(chuàng)傷，縮短了住院時(shí)間，減少了病人住院日等，同時(shí)也就降低了住院費(fèi)用。

哪些冠心病患者適合做非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)？

一般而言，只要需要或者適合做冠脈搭橋術(shù)的患者，都可以選擇非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)，包括多支血管病變，或者左主干合并多支血管病變。

特別是對于那些對體外循環(huán)有禁忌癥或具有高齡、腎功能不全、有慢性阻塞性肺病、主動(dòng)脈鈣化、彌漫性腦血管或周圍血管病變、腦血管病史、出凝血功能障礙者等高危風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，更適合選擇在非體外循環(huán)心臟跳動(dòng)下行冠脈搭橋手術(shù)。

非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)有哪些局限性？

但是非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)也有一定的局限性，因?yàn)槭中g(shù)技術(shù)要求高，需要有一個(gè)訓(xùn)練有數(shù)的團(tuán)隊(duì)，術(shù)中麻醉要求平穩(wěn)，維持好血壓和心率。其次對于冠心病合并心臟其他器質(zhì)性疾病（比如室間隔穿孔，心臟瓣膜疾病，室壁瘤等），需要同時(shí)手術(shù)時(shí)，則需要在體外循環(huán)下完成手術(shù)。

展望：隨著我國心臟外科事業(yè)的不斷發(fā)展，我們有理由相信心臟不停跳冠脈搭橋這樣一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)能夠幫助更多心臟病患者重獲健康。