牙好，才能吃嘛嘛香，身體倍兒棒。對糖友來說，高血糖常常讓他們面臨各種口腔問題，從而在吃東西上受到影響。所以，糖友護牙非常重要，科學護牙更是必不可少。

血糖降到8.88以下再拔牙

臨床上常有糖友因牙周炎嚴重需要拔牙，但礙于糖尿病和感染，遲遲不敢拔，不僅痛苦，還可能留下嚴重的后遺癥。其實只要將血糖控制在 8.88毫摩爾/升以內，且無尿酮癥和明顯酸中毒癥狀時，糖友是可以拔牙的，但要注意以下事項：

1.不要空腹拔牙，以免局麻時出現低血糖昏迷。接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐后1~2小時進行，此時藥物作用最佳。

2.拔牙前應減少體力消耗，以縮短拔牙時間。注射胰島素的病人拔牙時間應在兩小時內完成，以防禁食時間過長，出現低血糖反應。

3.拔牙前后應使用抗感染藥物。糖友抗感染能力較差，拔牙后易出現愈合時間延長、疼痛及炎癥等，所以拔牙前后可遵醫囑使用抗菌藥物控制感染，以及干槽癥的發生。

4.保持情緒穩定，必要時可在拔牙前給予鎮靜劑。血糖控制的不好或伴有嚴重感染的患者，應在拔牙前與內科醫師會診，確定是否預防性給予抗菌藥物，或采取其他措施防止病灶感染。

糖友種牙更不能大意。因為他們凝血功能下降，傷口復原緩慢，而種植牙修復需要進行外科手術，即便是微創，如果沒能有效護理，還是會出現感染。此外，高血糖對種植體骨結合具有反作用，所以使用種植體有一定風險，與健康個體相比，糖友牙槽嵴頂骨更易流失。

因此建議，沒有控制好血糖的糖友不要急著去種牙，等病情穩定后再進行，不僅能夠保證個人安全，也有助于提高種植牙的成功率，之后還應定期復診維護。

洗牙應到正規場所，不宜過度

洗牙對糖友來說絕對是應對牙周病的有效方法，但很多糖友擔心洗牙會發生感染，影響血糖。因為糖友機體抵抗力減弱，白細胞吞噬能力差，微血管病變導致血管微循環障礙，洗牙時若操作不當很容易并發感染。此外，洗牙時機械振動或疼痛的刺激，會使糖尿病患者體內胰高血糖素、類固醇激素等分泌增加，血漿胰島素不足，導致血糖波動。如果洗牙過度，還會讓牙齦出血不止，感染加重或擴散，加重并發癥，導致糖尿病病情惡化。

因此建議，糖友洗牙不要貪便宜去街邊沒有嚴格消毒管理的小診所，一定要到正規醫院，找專業醫師洗牙。洗牙前要向醫生說明自己的糖尿病病史，并將近期的血糖值報告給醫生，由醫生判斷是否適合洗牙，謹遵醫囑進行。

使用軟毛刷護牙，三個月定期檢查

糖友護牙，除了借助醫療手段，日常生活中也要養成良好的口腔衛生習慣。

勤刷牙。盡量做到睡前、早起后、每次餐后都要刷牙、漱口。

刷牙不要太用力。選擇軟毛牙刷可以保護牙釉質，避免造成牙周袋，使得細菌進入。刷牙時不要過于用力，每3~4個月最好更換一次牙刷。

做牙保健操。每天早上，可以進行牙齒的空咬運動30次，前20次進行快速沖擊咬合，后10次進行強力持續咬合，以改善咀嚼肌，刺激牙根及牙槽骨，增加牙齒的骨密度。

定期檢查牙齒。建議糖友每三個月到醫院檢查一次牙齒，預防糖尿病牙周炎的發生。

適當按摩牙齦。洗漱后，用拇指、食指輕度按摩牙齦內外兩側，內側用拇指，外側用食指，每次按摩30下，以促進牙周微循環，增強黏膜抵抗力。

多喝水，注意飲食清淡。唾液能防止斑塊的堆積，沖刷細菌和保護牙釉質。但高血糖和某些口服降糖藥會造成口干。為刺激唾液的產生，糖尿病患者可以使用專為防止口干而設計的含氟牙膏，平時多喝水，避免食用過咸、過甜和酸性強的食物，做到飲食清淡。

（航空總醫院口腔醫學中心主任、主任醫師 趙 強）