由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導，人民網(wǎng)·人民健康主辦的“強縣域千縣行”全國片區(qū)交流會暨全國縣級醫(yī)院綜合能力提升典型案例宣傳活動（湖北站）于2020年10月16日在武漢市舉辦。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局、湖北省衛(wèi)生健康委領(lǐng)導以及眾多醫(yī)療專家參加會議。在管理能力提升專場中，廣東省高州市人民醫(yī)院黨委書記、院長王茂生從縣域百姓健康需求出發(fā)，對高州醫(yī)改實踐做了深度剖析。

“解決看病難、看病貴問題是老百姓最急切的需求。而縣級醫(yī)院普遍缺人才、缺技術(shù)、缺資金、缺管理，當中最缺的是管理理念。” 王茂生認為，醫(yī)療服務(wù)性決定了醫(yī)改需要從老百姓的角度去考慮完善醫(yī)療服務(wù)體系。他表示，大病不出縣，常見病不出鎮(zhèn)，小病不出村，慢病管理預防和治療并重的服務(wù)體系是當前縣域醫(yī)改應(yīng)走的方向。

高州地處山區(qū)，經(jīng)濟條件相對落后，但如今提前四年實現(xiàn)了大病不出縣的國家醫(yī)改目標，而且以高州市人民醫(yī)院為核心提供高性價比醫(yī)療服務(wù)的高州縣鎮(zhèn)村三級服務(wù)體系已漸具成形。探究高州樣本的奧秘，王茂生表示，這離不開現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的改革和高州市互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院的創(chuàng)新實踐，通過搭平臺、借大腦、建專科等綜合措施增強了醫(yī)院的實力。

“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革離不開六大任務(wù)。”王茂生指出，黨建、文化、定位、章程、制度和人員要貫穿改革始終。高州市人民醫(yī)院設(shè)立特聘專家制度，邀請國內(nèi)相關(guān)醫(yī)學領(lǐng)域的頂尖專家來院傳幫帶，將縣域醫(yī)院的平臺支撐起來，進一步招攬人才提升專科。“特聘專家不僅僅前來做手術(shù)，更是為我們培養(yǎng)學科帶頭人。”王茂生補充說，專科強才是硬道理。

據(jù)了解，在廣東省衛(wèi)生健康委公布的237個常見病/疑難病和223個關(guān)鍵手術(shù)/技術(shù)，高州市人民醫(yī)院現(xiàn)在可以開展97%，吸引了省內(nèi)外的病人前來就醫(yī)。該院去年出院12.2萬人次，當中43%的病人來自高州市外，已經(jīng)具備了區(qū)域醫(yī)療中心的服務(wù)能力。

除了人才發(fā)展、專科建設(shè)，高州市人民醫(yī)院還采取了正能量薪酬激勵機制。“只有職工幸福才能把幸福感傳遞給病人，病人才能滿意。”該院堅持這一理念，通過獎金分配改革、精細化管理降成本、手術(shù)室優(yōu)化增效等一系列手段，將有限的醫(yī)療資源用在了“刀刃”上，1年為醫(yī)保節(jié)約上億元。

縣域醫(yī)院無論如何發(fā)展，都不能丟了公益性的底色。高州市人民醫(yī)院認為，“最大的公益就是讓病人能治得好病還不折騰。”過硬的醫(yī)療實力，使得該院能夠創(chuàng)新建立“兩個閉環(huán)”進一步夯實基層互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體建設(shè)，讓群眾有了更好的服務(wù)體驗和健康保障。

據(jù)介紹，以該院為核心打造的高州市互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院，通過“云端醫(yī)院”建立鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)閉環(huán)，連通高州的32家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)中心和439個行政村衛(wèi)生站，專家線上面對面指導分級診療和遠程培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生，并通過大數(shù)據(jù)平臺對鎮(zhèn)村居民進行健康管理。據(jù)廣東省衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，２０１８年該市鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)門診人次占比86%，是全省平均水平的1.7倍；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院人次占比39%，是全省平均水平的3.3倍，“常見病不出鎮(zhèn)”成為現(xiàn)實。

高州市人民醫(yī)院還致力打通健康最后一公里。以該院黨員專家為主體建立“村醫(yī)通”村民服務(wù)閉環(huán)，每個村委會一個“村醫(yī)通微信健康群”，吸引每村都加入對應(yīng)的微信群與醫(yī)院聯(lián)動，做村民身邊的醫(yī)生。村醫(yī)通已覆蓋全市439個村委會的22萬戶鄉(xiāng)村家庭100多萬村民，日常實現(xiàn)在微信群免費問診、健康宣教等，讓村民“小病不出村”，真正意義上把公共醫(yī)療效能輻射到高州市每個角落。