夏季人們的皮膚裸露較多，容易出現(xiàn)手被燙傷或者腳被硬物扎破的情況。在去醫(yī)院處理傷口的時候，醫(yī)生可能會要求你打一針破傷風。那什么是破傷風？什么情況下需要打破傷風針？如果不打會有什么風險呢？

【病例】

近日，王女士在家烙餅時，手指不小心碰到了餅鍋，燙出一個大泡。起初她覺得只是燙傷，就沒有到醫(yī)院就診，自己在家處理了傷口。然而過了一周以后，王女士開始不自覺地牙關緊咬。經(jīng)醫(yī)院診斷竟然是破傷風，再晚一些治療就會喪命。

什么是破傷風

破傷風由經(jīng)皮膚或黏膜侵入人體的破傷風梭菌分泌的神經(jīng)毒素引起，其臨床特征是肌肉痙攣。隨著病情進展，輕微的刺激也有可能誘發(fā)全身強直性發(fā)作，從而導致各種并發(fā)癥，甚至引起死亡。

破傷風發(fā)病的三個條件是：破傷風梭菌侵入人體傷口，機體抵抗力降低和傷口有厭氧環(huán)境。按嚴重程度臨床表現(xiàn)有張口受限、苦笑面容、牙關緊閉、頸項強直、角弓反張、吞咽困難、呼吸窘迫等。當患者有受傷史以后，出現(xiàn)張口困難、頸部發(fā)硬、反射亢進等，均應考慮此病可能。

破傷風是一種急性致命性的感染性疾病，由于破傷風痙攣毒素能迅速與人體神經(jīng)組織發(fā)生不可逆的結合，故一旦發(fā)病，治療相當困難。平均病死率約19%至31%，重癥患者高達70%。

如何預防破傷風

破傷風是和創(chuàng)傷相關聯(lián)的一種特異性感染。特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷等，易受到破傷風梭菌的污染。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷蓋傷口，更易致病。

破傷風是完全可以預防的，這對于降低破傷風死亡率至關重要。預防的首要原則是在生活中加強防護，避免創(chuàng)傷。如果不小心發(fā)生創(chuàng)傷，要采用正確的方式處理傷口。對所有傷口，無論肉眼是否可見出血，都應及時徹底清創(chuàng)。如果傷口清理不干凈，不要貼創(chuàng)可貼，因為那樣會有利于厭氧菌滋生，加重傷口感染。

對于深部的刺傷，要徹底清創(chuàng)和切除一切壞死及無活力的組織，清除異物，切開死腔，敞開傷口，充分引流，局部用3%過氧化氫溶液沖洗。清創(chuàng)后傷口不必縫合包扎。

應盡早打破傷風針

嬰幼兒期間主動進行疫苗接種，這較發(fā)病后再治療要好得多。“百白破疫苗”中含有破傷風類毒素成分，免疫效果好，可維持免疫力5到10年。成人每5到10年應接受破傷風疫苗加強注射。

一旦發(fā)生外傷，尤其是帶有鐵銹和土壤的東西刺入體內(nèi)時，應盡快到醫(yī)院就診，由醫(yī)生決定是否需要注射用于預防和治療的破傷風針——破傷風抗毒素和破傷風免疫球蛋白。破傷風抗毒素臨床上強調(diào)盡早應用，不能等到出現(xiàn)牙關緊閉、頸項強直等發(fā)病癥狀時再打，那時破傷風針的作用就十分有限了。

（作者：北京市隆福醫(yī)院急診科主任醫(yī)師）