近日，《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》刊載的一篇研究稱，中藥丹參對(duì)急性心衰患者可能有不良影響，使用丹參（包括丹參滴丸、丹參注射劑等）的急性心衰患者發(fā)生出血事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別增加39%和36%，特別是使用丹參不少于2天的患者，出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。文章一出，立即引發(fā)很多關(guān)注。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院急診科主任姚衛(wèi)海接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，心衰治療多為聯(lián)合用藥，丹參類中成藥大多僅用于輔助治療，以上研究很難斷定丹參在其中的藥物風(fēng)險(xiǎn)。姚衛(wèi)海說(shuō)：“中藥使用要辨證論治，丹參在有血瘀證候的心衰患者適合應(yīng)用。數(shù)據(jù)顯示，近些年丹參應(yīng)用過(guò)程中，嚴(yán)重不良反應(yīng)較少，因此不必過(guò)于擔(dān)心其風(fēng)險(xiǎn)。”

丹參,首見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為上品，是一味歷史悠久的中藥，具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)、清心除煩等功效。上世紀(jì) 30 年代，日本學(xué)者開始對(duì)丹參的化學(xué)成分進(jìn)行研究。上世紀(jì) 80年代，我國(guó)學(xué)者研究明確了其中的主要水溶性成分——丹參素的結(jié)構(gòu)，后來(lái)又研發(fā)出多種丹參為主的中藥制劑，如復(fù)方丹參滴丸、丹參注射液、丹參多酚鹽注射液、復(fù)方丹參注射液等。目前，丹參制劑在臨床中應(yīng)用十分廣泛，被應(yīng)用于婦科、呼吸科、血管外科、心血管科等各科，可治療有血瘀證候的多種疾病，如心絞痛、心肌梗死、心功能不全、肺纖維化、月經(jīng)不調(diào)等。中醫(yī)認(rèn)為，丹參補(bǔ)血生血，功過(guò)歸地（當(dāng)歸、熟地黃）；調(diào)血斂血，力堪芍藥；逐血生新，性倍川芎，有“一味丹參，功同四物”之說(shuō)。 現(xiàn)代研究顯示，丹參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、防止心肌缺血和心肌梗死、改善微循環(huán)、降低心肌耗氧量等作用。

不過(guò)，丹參制劑的化學(xué)成分和藥理作用十分復(fù)雜，不良反應(yīng)和用藥注意不可忽略。其不良反應(yīng)主要包括過(guò)敏、皮疹、瘙癢、咳嗽、呼吸困難、血壓升高或下降、頭暈等。姚衛(wèi)海提醒，為避免或預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)用過(guò)程中要注意以下幾點(diǎn)：

1.中醫(yī)辨證非血瘀證候者慎服，有出血傾向者禁用，對(duì)丹參類藥物過(guò)敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用，嬰幼兒、孕婦禁用。

2.不可混合使用，兩藥隔開使用。丹參藥物注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，切勿與其他藥品混合使用。尤其和西藥注射劑不可相混，以免產(chǎn)生沉淀或變性，增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與本品的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題，輸注兩種藥物之間，應(yīng)加適量間隔液。

3.用法用量嚴(yán)格，前半小時(shí)監(jiān)護(hù)。丹參藥物注射劑按照藥品說(shuō)明書推薦劑量及要求用藥，不要超劑量、過(guò)快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。如果發(fā)現(xiàn)過(guò)敏、胸悶、局部刺激等不良反應(yīng)，應(yīng)馬上通知醫(yī)生，停藥并救治。

4.謹(jǐn)慎幾類聯(lián)合用藥。具有活血化瘀作用的丹參制劑與阿司匹林等抗凝藥合用時(shí)，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。此外，丹參也不宜和維生素C、B族維生素、止血藥、β受體阻滯劑、抗酸藥等藥聯(lián)用。▲