近日，《美國心臟協會雜志》刊載的一篇研究稱，中藥丹參對急性心衰患者可能有不良影響，使用丹參（包括丹參滴丸、丹參注射劑等）的急性心衰患者發生出血事件和死亡的風險分別增加39%和36%，特別是使用丹參不少于2天的患者，出血風險明顯增加。文章一出，立即引發很多關注。

首都醫科大學附屬北京中醫醫院急診科主任姚衛海接受《生命時報》記者采訪時表示，心衰治療多為聯合用藥，丹參類中成藥大多僅用于輔助治療，以上研究很難斷定丹參在其中的藥物風險。姚衛海說：“中藥使用要辨證論治，丹參在有血瘀證候的心衰患者適合應用。數據顯示，近些年丹參應用過程中，嚴重不良反應較少，因此不必過于擔心其風險。”

丹參,首見于《神農本草經》，被列為上品，是一味歷史悠久的中藥，具有祛瘀止痛、活血通經、清心除煩等功效。上世紀 30 年代，日本學者開始對丹參的化學成分進行研究。上世紀 80年代，我國學者研究明確了其中的主要水溶性成分——丹參素的結構，后來又研發出多種丹參為主的中藥制劑，如復方丹參滴丸、丹參注射液、丹參多酚鹽注射液、復方丹參注射液等。目前，丹參制劑在臨床中應用十分廣泛，被應用于婦科、呼吸科、血管外科、心血管科等各科，可治療有血瘀證候的多種疾病，如心絞痛、心肌梗死、心功能不全、肺纖維化、月經不調等。中醫認為，丹參補血生血，功過歸地（當歸、熟地黃）；調血斂血，力堪芍藥；逐血生新，性倍川芎，有“一味丹參，功同四物”之說。 現代研究顯示，丹參具有擴張冠狀動脈、防止心肌缺血和心肌梗死、改善微循環、降低心肌耗氧量等作用。

不過，丹參制劑的化學成分和藥理作用十分復雜，不良反應和用藥注意不可忽略。其不良反應主要包括過敏、皮疹、瘙癢、咳嗽、呼吸困難、血壓升高或下降、頭暈等。姚衛海提醒，為避免或預防不良反應，應用過程中要注意以下幾點：

1.中醫辨證非血瘀證候者慎服，有出血傾向者禁用，對丹參類藥物過敏或有嚴重不良反應病史者禁用，嬰幼兒、孕婦禁用。

2.不可混合使用，兩藥隔開使用。丹參藥物注射劑應單獨使用，切勿與其他藥品混合使用。尤其和西藥注射劑不可相混，以免產生沉淀或變性，增加用藥風險。如確需聯合使用其他藥品時，應謹慎考慮與本品的間隔時間以及藥物相互作用等問題，輸注兩種藥物之間，應加適量間隔液。

3.用法用量嚴格，前半小時監護。丹參藥物注射劑按照藥品說明書推薦劑量及要求用藥，不要超劑量、過快滴注和長期連續用藥。應在有搶救條件的醫療機構使用。如果發現過敏、胸悶、局部刺激等不良反應，應馬上通知醫生，停藥并救治。

4.謹慎幾類聯合用藥。具有活血化瘀作用的丹參制劑與阿司匹林等抗凝藥合用時，可能增加出血風險，應謹遵醫囑。此外，丹參也不宜和維生素C、B族維生素、止血藥、β受體阻滯劑、抗酸藥等藥聯用。▲