受訪專家：國(guó)家心血管病中心社區(qū)防治部主任 王增武

中國(guó)高血壓調(diào)查研究組近期公布的最新研究結(jié)果顯示，我國(guó)35歲以上人群中，血脂異常患病率達(dá)34.7%，知曉率、治療率和控制率分別僅為16.1%、7.8%和4%。

中國(guó)高血壓調(diào)查研究組成員之一、國(guó)家心血管病中心社區(qū)防治部主任王增武表示，從縱向?qū)Ρ葋砜矗�我�?guó)居民對(duì)血脂異常的知曉率、治療率、控制率都有所提高，2010年上述三個(gè)數(shù)字僅為10.9%、6.8%和3.53%。但如果橫向?qū)Ρ龋�我們�(nèi)耘c其他發(fā)達(dá)國(guó)家存在不小的差距，整體處于較低水平。特別是血脂異常的患病率在不斷升高，這說明，除了大量的既往患者外，新發(fā)病例也在增加，我國(guó)血脂異常的防治任務(wù)依然較重。

血脂異常與否，主要看四項(xiàng)指標(biāo)，即總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。本次研究在分析了2012~2015年我國(guó)東、中、西部不同地區(qū)，共計(jì)近3萬名35歲以上人群的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，居民最常見的血脂異常類型是高密度脂蛋白膽固醇偏低，占19.2%；其次是高甘油三酯血癥，占14.1%；有7.5%的居民總膽固醇水平偏高；6%的人低密度脂蛋白膽固醇升高。此外，有高血壓的人中，41.3%存在高脂血癥，糖尿病患者合并血脂異常的比例高達(dá)53.1%，但這兩類患者對(duì)血脂異常的治療率分別僅為13%和16.4%。

王增武認(rèn)為，血脂異常可能與我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民生活水平提高，長(zhǎng)期攝入高膽固醇、高飽和脂肪酸等有關(guān)。但導(dǎo)致此現(xiàn)狀的根源，還是老百姓對(duì)血脂異常的認(rèn)識(shí)不足，且不排除部分基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)該問題的認(rèn)知也有欠缺。近年來，國(guó)家采取了很多行動(dòng)促進(jìn)血脂健康，但相比高血壓和糖尿病的宣傳普及，其在強(qiáng)度和規(guī)模上仍有差距。此外，血脂檢測(cè)的便捷性不如血壓、血糖，居民不方便在家隨時(shí)監(jiān)測(cè)，不少人甚至從沒關(guān)注過血脂指標(biāo)。因此，提高血脂防控的效果，首先要做到知曉自己的血脂水平，最好每1~2年到醫(yī)院做一次測(cè)量，如合并其他心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，增加檢測(cè)頻率。

目前認(rèn)為，在四項(xiàng)指標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇是動(dòng)脈硬化的最主要危險(xiǎn)因素，無其他風(fēng)險(xiǎn)因素人群，最好控制在3.4毫摩爾/升以下；如是心腦血管病的高危人群，應(yīng)遵醫(yī)囑設(shè)定自己的調(diào)脂目標(biāo)。高密度脂蛋白膽固醇與心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，數(shù)值最好高于1.04毫摩爾/升。王增武補(bǔ)充說，高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的比值也是評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大小的重要因素，兩者的差值越大，風(fēng)險(xiǎn)越大。

相對(duì)而言，甘油三酯是最易受日常飲食影響的指標(biāo)，能反映出血脂的短期變化。只要飲食中攝入的脂肪多一點(diǎn)，甘油三酯水平就會(huì)升高；反之，降低高脂食物攝入，偏素飲食，該數(shù)值就會(huì)下降，其數(shù)值最好低于1.7毫摩爾/升。王增武建議，甘油三酯偏高者，應(yīng)從每一口飯做起，控制高脂攝入，長(zhǎng)久堅(jiān)持，血脂的其他指標(biāo)也會(huì)慢慢趨向正常。

調(diào)整血脂的首選方法是改善生活方式，主要包括科學(xué)膳食和增加運(yùn)動(dòng)。王增武強(qiáng)調(diào)，科學(xué)膳食不等于不吃脂類食物，而是要根據(jù)個(gè)人日常消耗的多少“量出為入”，同時(shí)保證飲食種類多樣性。總體原則是，少吃膽固醇含量高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等；有助降脂的食物如豆制品等，可適當(dāng)增量；增加果蔬的攝入量和攝入種類；烹調(diào)時(shí)多蒸煮燉，少煎炸。如果在改善生活方式3個(gè)月后，血脂仍無變化，須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥。（記者 張 芳）