血脂異常被公認為心血管疾病致病的主要危險因素，是引起全身各處動脈粥樣硬化的元兇。它發病隱匿，早期無明顯癥狀，常以冠心病及腦卒中等嚴重的心血管疾病為首發表現，具有危害性大、發病率高、趨向年輕化、控制率低等特點。 然而與之對應的是，目前中國血脂異常卻呈現出低知曉率、低檢測率和低達標率的“三低”現狀。

作為“三高共管”倡議的長期推動者，北京大學第一醫院教授、亞洲心臟學會主席霍勇強調，心血管疾病最重要的干預手段是控制危險因素，除了要避免吸煙、大量飲酒、運動減少等不良生活習慣，最重要的就是管理好“三高”疾病。如果能有效實現高血脂、高血壓、高血糖這三重危險因素的共同管理，能更好地改善心血管疾病的防治工作。

霍勇提到，隨著當今生活方式的變化，血脂異常問題越來越突出。“然而近20年來，相比其它兩種疾病，我國公共衛生服務體系中，在血脂管理方面仍存在短板，需要用實際行動補齊”

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是血脂中的“壞膽固醇”，也是反映血脂水平的重要參考依據。與其它疾病不同的是，LDL-C的正常值范圍隨著患者合并不同的風險因素而不同，不能僅僅靠化驗單上是不是有箭頭來判斷LDL-C水平正常與否。對于不同風險等級的人群，LDL-C水平的目標值是不一樣的。霍勇介紹，健康人的LDL-C水平不超過130 mg/dl即可；但對于超高危患者，應當降低到55mg/dl；對于2年內發生≥2次主要心血管事件的患者，推薦降低到近似嬰兒出生時的40mg/dl水平。總而言之，心血管危險程度越高的病人，需要更低的LDL-C目標值，才能最大限度地減少心血管事件的發生風險。

他汀類藥物是治療血脂異常的基石，但對于超高危ASCVD患者來說，他汀治療往往無法幫助他們達到嚴格的LDL-C治療目標值。霍勇解釋，如果他汀類藥物的使用劑量加倍，LDL-C水平僅能下降6%。“對于超高危ASCVD患者來說，如果光靠他汀來治療肯定是不夠的，目前超過三分之二的患者是不能達標的。這就需要在他汀基礎上聯用PCSK9抑制劑、依折麥布等其它藥物，加強對LDL-C水平的控制。”霍勇說。

“通常來說，無論是他汀還是依折麥布，降膽固醇的幅度遠遠沒有PCSK9抑制劑來得大。在強效降脂的同時，PCSK9抑制劑這類創新藥物也能進一步顯著減少患者再發心血管事件的風險。”霍勇解釋，很多高血脂患者往往會認為是自己飲食不當，導致膽固醇水平升高。吃確實是影響因素之一，但人到了一定年齡后，自身膽固醇的代謝能力也在下降，更大程度上影響了血脂的穩定。PCSK9抑制劑這類藥物就是通過改善人體肝臟從血液中清除LDL-C的能力，達到強效控制LDL-C水平的目的。

霍勇介紹，做好血脂管理，需要從一線城市到基層地區廣泛鋪開落實。“一般來說，一款創新藥物從一線城市的大醫院走到基層縣醫院的周期非常漫長，我們要思考如何完善政府的醫保政策，讓廣大的基層患能夠用上，并且用得起這些創新藥物。”另一方面，霍勇認為對醫生隊伍的培訓、加強我國創新藥物研發力度、改善患者健康教育等方式也非常關鍵，“推動血脂管理是一個全社會多方力量不斷努力共同推進的過程，只有這樣才能幫助我們國家的心血管疾病防治工作做得更好。”霍勇說。