存在活動或勞累后胸口疼痛、憋悶、氣喘、心慌等癥狀，很可能意味著患有冠心病，但完全沒有類似癥狀，也未必是真的安全。

有一類冠心病被稱為無癥狀性心肌梗死，病人沒有明顯胸痛或與心肌缺血相關的癥狀，但檢查結果卻能證實，給心臟供血的主要血管存在明顯狹窄病變。

研究發現，無癥狀心肌梗死可表現為三種不同類型。第一種叫完全無癥狀心肌梗死，在人群中的發病率為5%，很多出現于心率較慢時，如休息或睡眠期間，發作持續時間多為幾分鐘至1個多小時，很多表現為猝死，讓人防不勝防，危害很大。第二種叫心肌梗死后的無癥狀心肌梗死，在已經發生過急性心肌梗死的病人中出現率高達30%以上。第三種叫心絞痛伴無癥狀心肌梗死，指的是冠心病病人在心絞痛癥狀緩解后，仍然存在持續的無癥狀心肌梗死，這類無癥狀心肌梗死發病率也可達到40%~60%。

為什么有些心肌梗死沒有提示信號？研究表明，心肌缺血是否產生疼痛等癥狀與缺血程度、缺血范圍、缺血發展速度以及缺血的持續時間等有關。如果心肌缺血的范圍小、程度輕、持續時間短，可不產生心絞痛癥狀。另外，缺血心肌釋放的導致疼痛的物質不夠，或者身體里的“疼痛警報系統”被損害，也可表現為無癥狀心肌梗死。相對年輕人，老年人更易患上這種疾病。數據顯示，沉默或未被識別的梗死可能占老年心梗患者的1/3以上，尤其是合并糖尿病和高血壓者。

無癥狀心肌梗死必須以客觀檢查為主要診斷依據，心臟科醫生通常會為懷疑有心肌缺血的病人進行心電圖、24小時動態心電圖監測、心臟彩超、運動負荷試驗、放射性核素心肌顯像等檢查。如果平時有吸煙、飲食不規律的習慣，或者患有糖尿病、高血壓、高脂血癥等，可以通過上述檢查排查無癥狀心肌梗死。▲