開始只是發(fā)熱、肚子疼，卻讓一個8歲男孩小雨(化名)心臟驟停8天，在經過江蘇省常州市兒童醫(yī)院30多人心臟按壓5小時30000次，又在復旦大學附屬兒科醫(yī)院經歷近30天的搶救和治療，才終于撤掉了生命支持設備，心臟恢復了有力的跳動。

近日，復旦大學附屬兒科醫(yī)院宣告小雨的“暴發(fā)性心肌炎”已完全治愈。小雨目前已經回到了江蘇省常州家中，父親高興地對健康時報記者介紹：孩子目前恢復良好，沒有腦缺血等容易發(fā)生的后遺癥。

據悉，這是目前已有文獻記載，國內復蘇時間最長、預后最好的案例，堪稱醫(yī)學奇跡，而創(chuàng)造這一奇跡的并非偶然，每一個救治環(huán)節(jié)都很給力!

九死一生的暴發(fā)性心肌炎，一開始只是有點發(fā)熱肚子疼

“小雨平時體質很好，我暑假里還帶他去游泳、爬山，他都能歡蹦亂跳地完成運動量，怎么也想不到暑假過了沒多久卻會遭遇這樣一場大搶救。”回憶起來，小雨爸爸還是覺得這場病來得太突然。

“周一(9月17日)學校老師反映，小雨說有點不舒服，肚子疼，還有輕微發(fā)熱，但還是能堅持上完課。周二，我們把孩子接回家，在附近的醫(yī)院當作腸胃炎看，吊了一點消炎藥水。但這樣治療了兩天，到了周四還是一點也沒好轉，發(fā)熱沒減輕，臉色變得更差，嘔吐還加重了，這時我們才覺得有必要去更大一點的醫(yī)院看看了，就帶孩子來到了江蘇省常州市兒童醫(yī)院。”

小雨跟著爸爸媽媽，一家三口周四(9月20日)晚上6點半到的常州市兒童醫(yī)院，做了很多檢查。

“先去的內科，沒有確診，醫(yī)生建議到外科看看是不是闌尾炎發(fā)作，外科醫(yī)生反復檢查之后，覺得不像是闌尾炎，又讓查了心電圖和重新驗血。”

“當時就是心里著急，想想怎么檢查這么久還沒搞明白是什么病，還要反復給孩子抽血檢查，就不能一次給查清楚嗎?”小雨爸爸心里不踏實，也因為不懂醫(yī)學專業(yè)，不明白為啥這孩子的血得一次又一次的抽，孩子反復遭罪，病卻還弄不明白。

“事后才知道，這個病確診需要不斷排查，每抽一次血也是在排除其他疾病，如果我當時因為心疼孩子被反復抽血而不同意繼續(xù)檢查，或者要求去輸液室給孩子掛鹽水消炎，孩子就給耽誤了。”小雨爸爸如是說道。

多次抽血檢查后，“驗血報告回來了，結果顯示小雨的心肌嚴重受損，初步可以診斷為心肌炎。醫(yī)生看著床邊心臟彩超告訴我：孩子左心收縮功能下降，心臟跳動乏力，情況十分危急!”

“當時醫(yī)生看到報告后表情很嚴肅，跟我說了這個病的危險性，也就是心臟隨時可能會停跳。”小雨爸爸事后說起這一段過程還是有點緊張。

ECMO轉運車從上海出發(fā)，孩子心臟卻停止了跳動

9月21日上午，本來是中秋節(jié)前的最后一個工作日，然而常州市兒童醫(yī)院里的所有醫(yī)護人員卻仍然像往常一樣緊張地忙碌著。

急診科重癥醫(yī)學科主任鄒國錦正在給經過治療后病情暫時穩(wěn)定的小雨查房，可就在這個時候，小雨的病情卻突然發(fā)生惡化。

“一開始查房的時候，他還跟我講話呢，突然就心律失常了，出現心率紊亂、血壓下降、室顫，隨后出現抽搐、阿-斯綜合征發(fā)作、心跳驟停。我們立即給他進行心肺復蘇，氣管插管，通過呼吸機輔助通氣。”鄒國錦介紹，經過一系列的搶救，小雨的心跳恢復了，但心率始終不穩(wěn)定，血壓偏低。

“應該是暴發(fā)性心肌炎!”憑借多年工作經驗，鄒國錦判斷這個孩子需要采用國際頂尖的體外膜肺氧合(ECMO)技術來救治。

“暴發(fā)性心肌炎的起病急、發(fā)病兇、進展迅速，死亡率很高，如不及時救治，后果不堪設想。”鄒國錦介紹，這種暴發(fā)性心肌炎的病人，他在發(fā)生了一次心跳驟停以后，如果后面再發(fā)生心跳驟停的話，復蘇的成功率會明顯下降。

“就在那個時候，腦子里面就產生了這個意識：這個病人可能需要上ECMO，得馬上進行聯系。”鄒國錦立即聯系了上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院PICU。

2018年9月21日中午12:30許，上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院PICU的負責人，中國醫(yī)師協(xié)會生命支持專委會兒科學組組長、復旦大學附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任陸國平教授接到江蘇省常州市兒童醫(yī)院的緊急求救電話，一位8歲男孩小雨疑因“暴發(fā)性心肌炎”住院，病情危重，反復嚴重心律失常，血壓下降，危在旦夕，需要緊急體外膜肺氧合(ECMO)支持。

ECMO技術是國際公認的頂級急救技術，主要用于危重心臟或呼吸功能嚴重衰竭病人的救治。

但跨地ECMO支持，存在著空間和時間上的阻礙，真正實施起來困難重重。據陸國平介紹，此項技術難度高，手術操作復雜，對監(jiān)護要求高，需要專業(yè)的團隊和嫻熟的技術配合。

就小雨的病情而言，目前擺在陸國平和鄒國錦兩位教授面前的困難是：一般心肺復蘇給予ECMO的時間不超過60分鐘，而此時從上海趕到常州市兒童醫(yī)院需要3小時，加上設備搬運和操作，起碼需要5小時，這5個小時，小雨的生命能等得起嗎?

兩位主任在電話里緊張地討論后一致決定，“小雨的暴發(fā)性心肌炎起病急，心臟及其他臟器沒有發(fā)生器質性病變，即使希望渺茫，但面對一個鮮活的生命還是要拋開習慣思維，必須一搏。”

“考慮該患者可能需要行ECMO，所以我們這邊在給小雨做中心靜脈置管的時候選擇用了股靜脈，特意把頸部的大血管預留下來。”

另一邊，上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院重癥監(jiān)護病房副主任醫(yī)師、ECMO專家閆鋼風醫(yī)生收到了陸國平主任的派遣， 14:20左右，閆鋼風率領著上海的ECMO轉運團隊已經火速出發(fā)，120救護車在高速公路上向江蘇省常州市兒童醫(yī)院飛馳而去。

然而，下午就在轉運車剛從上海出發(fā)后不久，小雨的病情卻突然急劇惡化，血壓直線下降至無法測出，心跳呼吸停止!

轉運前，30個醫(yī)護人員完成心臟按壓5小時30000次

陸國平教授事后對記者解釋，暴發(fā)性心肌炎就是這樣猛烈襲擊，所以病死率可以達到50%~80%，是導致兒童死亡的重要疾病之一，診斷與治療上稍有延遲，患兒即會失去救治機會，或出現嚴重的器官功能損傷，尤其是大腦的嚴重損害。

而快速、有效的現場心肺復蘇技術(CPR、除顫)，進行體外膜肺氧合(ECMO)、緊急安裝起搏器是最有效的救治途徑。

常州市兒童醫(yī)院小雨的床位醫(yī)生倪永成與小雨父親進行了溝通，小雨爸爸表示，只要有一絲生的希望，就決不放棄!

在ECMO到來之前，常州市兒童醫(yī)院整個急診科重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員都投入到這場緊張的現場心肺復蘇搶救當中。但，還是不夠。畢竟，胸外心臟按壓對醫(yī)務人員的體力是個極大的考驗，每分鐘100~120次的按壓，并且按壓的深度、手法都必須到位，一般按壓1~2分鐘就要換人，才能保證按壓的效果。可是，從上海到常州，路上至少要3個小時，孩子能撐到那個時候嗎?而同時，為了確保胸外心臟按壓的質量，醫(yī)護人員的體力也面臨考驗，鄒國錦把這一情況向院部匯報，請求人力支援。

了解具體情況后，常州市兒童醫(yī)院院長薛鵬、副院長王秋偉來到小雨的床旁。當時由醫(yī)務科緊急調集了全院近30名醫(yī)護人員，在急診科重癥醫(yī)學科患者病床邊排著隊，以便保證可以輪流進行不間斷胸外心臟按壓。

“呼吸科、神經內分泌科、感染科、普外科、心臟科、麻醉科等科室都有醫(yī)生護士趕過來。”急診科重癥醫(yī)學科副主任李亞民介紹：“醫(yī)護人員在按壓的時候，我們就在這邊一直做評估，看血氧飽和度，看血壓，因為要保證每一次按壓都是有效的。”

“大家排著隊，差不多兩分鐘，前面一個人也覺得自己已經體力不支了，又或者心電監(jiān)護上面看到效果不太好，馬上就會講‘下一個準備’，后面一個人就會馬上頂上去，中間換手的時候基本5秒左右。”重癥醫(yī)學科副護士長張群介紹。

“暴發(fā)性心肌炎確診還沒多久，醫(yī)生就告訴我孩子呼吸心跳已經停止，進入緊急搶救狀態(tài)。這種看著孩子的生命一點點流失，卻完全無能為力的心碎感，一般人體會不到，而且還夾雜了身為父母卻什么都幫不了孩子的無力感。”小雨爸爸坦言自己當時已經崩潰了。

而那時，小雨的媽媽已經在門外受不了了。“當時聽到孩子再次心跳呼吸驟停的消息，小雨媽媽在門外崩潰了，一下子昏了過去。”

李亞民說：“當時，院領導和醫(yī)務科、護理部都在這邊坐鎮(zhèn)協(xié)調。大部隊人馬在這邊搶救孩子，我就臨時抽出來去安排救治孩子的媽媽，急診科護士護送著小雨的媽媽到了急診科搶救室。”

下午6時許，下了夜班沒有休息，已經持續(xù)工作44小時的上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院閆鋼風，率領著ECMO專家團隊沖進常州市兒童醫(yī)院。