開始只是發熱、肚子疼，卻讓一個8歲男孩小雨(化名)心臟驟停8天，在經過江蘇省常州市兒童醫院30多人心臟按壓5小時30000次，又在復旦大學附屬兒科醫院經歷近30天的搶救和治療，才終于撤掉了生命支持設備，心臟恢復了有力的跳動。

近日，復旦大學附屬兒科醫院宣告小雨的“暴發性心肌炎”已完全治愈。小雨目前已經回到了江蘇省常州家中，父親高興地對健康時報記者介紹：孩子目前恢復良好，沒有腦缺血等容易發生的后遺癥。

據悉，這是目前已有文獻記載，國內復蘇時間最長、預后最好的案例，堪稱醫學奇跡，而創造這一奇跡的并非偶然，每一個救治環節都很給力!

九死一生的暴發性心肌炎，一開始只是有點發熱肚子疼

“小雨平時體質很好，我暑假里還帶他去游泳、爬山，他都能歡蹦亂跳地完成運動量，怎么也想不到暑假過了沒多久卻會遭遇這樣一場大搶救。”回憶起來，小雨爸爸還是覺得這場病來得太突然。

“周一(9月17日)學校老師反映，小雨說有點不舒服，肚子疼，還有輕微發熱，但還是能堅持上完課。周二，我們把孩子接回家，在附近的醫院當作腸胃炎看，吊了一點消炎藥水。但這樣治療了兩天，到了周四還是一點也沒好轉，發熱沒減輕，臉色變得更差，嘔吐還加重了，這時我們才覺得有必要去更大一點的醫院看看了，就帶孩子來到了江蘇省常州市兒童醫院。”

小雨跟著爸爸媽媽，一家三口周四(9月20日)晚上6點半到的常州市兒童醫院，做了很多檢查。

“先去的內科，沒有確診，醫生建議到外科看看是不是闌尾炎發作，外科醫生反復檢查之后，覺得不像是闌尾炎，又讓查了心電圖和重新驗血。”

“當時就是心里著急，想想怎么檢查這么久還沒搞明白是什么病，還要反復給孩子抽血檢查，就不能一次給查清楚嗎?”小雨爸爸心里不踏實，也因為不懂醫學專業，不明白為啥這孩子的血得一次又一次的抽，孩子反復遭罪，病卻還弄不明白。

“事后才知道，這個病確診需要不斷排查，每抽一次血也是在排除其他疾病，如果我當時因為心疼孩子被反復抽血而不同意繼續檢查，或者要求去輸液室給孩子掛鹽水消炎，孩子就給耽誤了。”小雨爸爸如是說道。

多次抽血檢查后，“驗血報告回來了，結果顯示小雨的心肌嚴重受損，初步可以診斷為心肌炎。醫生看著床邊心臟彩超告訴我：孩子左心收縮功能下降，心臟跳動乏力，情況十分危急!”

“當時醫生看到報告后表情很嚴肅，跟我說了這個病的危險性，也就是心臟隨時可能會停跳。”小雨爸爸事后說起這一段過程還是有點緊張。

ECMO轉運車從上海出發，孩子心臟卻停止了跳動

9月21日上午，本來是中秋節前的最后一個工作日，然而常州市兒童醫院里的所有醫護人員卻仍然像往常一樣緊張地忙碌著。

急診科重癥醫學科主任鄒國錦正在給經過治療后病情暫時穩定的小雨查房，可就在這個時候，小雨的病情卻突然發生惡化。

“一開始查房的時候，他還跟我講話呢，突然就心律失常了，出現心率紊亂、血壓下降、室顫，隨后出現抽搐、阿-斯綜合征發作、心跳驟停。我們立即給他進行心肺復蘇，氣管插管，通過呼吸機輔助通氣。”鄒國錦介紹，經過一系列的搶救，小雨的心跳恢復了，但心率始終不穩定，血壓偏低。

“應該是暴發性心肌炎!”憑借多年工作經驗，鄒國錦判斷這個孩子需要采用國際頂尖的體外膜肺氧合(ECMO)技術來救治。

“暴發性心肌炎的起病急、發病兇、進展迅速，死亡率很高，如不及時救治，后果不堪設想。”鄒國錦介紹，這種暴發性心肌炎的病人，他在發生了一次心跳驟停以后，如果后面再發生心跳驟停的話，復蘇的成功率會明顯下降。

“就在那個時候，腦子里面就產生了這個意識：這個病人可能需要上ECMO，得馬上進行聯系。”鄒國錦立即聯系了上海復旦大學附屬兒科醫院PICU。

2018年9月21日中午12:30許，上海復旦大學附屬兒科醫院PICU的負責人，中國醫師協會生命支持專委會兒科學組組長、復旦大學附屬兒科醫院重癥醫學科主任陸國平教授接到江蘇省常州市兒童醫院的緊急求救電話，一位8歲男孩小雨疑因“暴發性心肌炎”住院，病情危重，反復嚴重心律失常，血壓下降，危在旦夕，需要緊急體外膜肺氧合(ECMO)支持。

ECMO技術是國際公認的頂級急救技術，主要用于危重心臟或呼吸功能嚴重衰竭病人的救治。

但跨地ECMO支持，存在著空間和時間上的阻礙，真正實施起來困難重重。據陸國平介紹，此項技術難度高，手術操作復雜，對監護要求高，需要專業的團隊和嫻熟的技術配合。

就小雨的病情而言，目前擺在陸國平和鄒國錦兩位教授面前的困難是：一般心肺復蘇給予ECMO的時間不超過60分鐘，而此時從上海趕到常州市兒童醫院需要3小時，加上設備搬運和操作，起碼需要5小時，這5個小時，小雨的生命能等得起嗎?

兩位主任在電話里緊張地討論后一致決定，“小雨的暴發性心肌炎起病急，心臟及其他臟器沒有發生器質性病變，即使希望渺茫，但面對一個鮮活的生命還是要拋開習慣思維，必須一搏。”

“考慮該患者可能需要行ECMO，所以我們這邊在給小雨做中心靜脈置管的時候選擇用了股靜脈，特意把頸部的大血管預留下來。”

另一邊，上海復旦大學附屬兒科醫院重癥監護病房副主任醫師、ECMO專家閆鋼風醫生收到了陸國平主任的派遣， 14:20左右，閆鋼風率領著上海的ECMO轉運團隊已經火速出發，120救護車在高速公路上向江蘇省常州市兒童醫院飛馳而去。

然而，下午就在轉運車剛從上海出發后不久，小雨的病情卻突然急劇惡化，血壓直線下降至無法測出，心跳呼吸停止!

轉運前，30個醫護人員完成心臟按壓5小時30000次

陸國平教授事后對記者解釋，暴發性心肌炎就是這樣猛烈襲擊，所以病死率可以達到50%~80%，是導致兒童死亡的重要疾病之一，診斷與治療上稍有延遲，患兒即會失去救治機會，或出現嚴重的器官功能損傷，尤其是大腦的嚴重損害。

而快速、有效的現場心肺復蘇技術(CPR、除顫)，進行體外膜肺氧合(ECMO)、緊急安裝起搏器是最有效的救治途徑。

常州市兒童醫院小雨的床位醫生倪永成與小雨父親進行了溝通，小雨爸爸表示，只要有一絲生的希望，就決不放棄!

在ECMO到來之前，常州市兒童醫院整個急診科重癥醫學科的醫護人員都投入到這場緊張的現場心肺復蘇搶救當中。但，還是不夠。畢竟，胸外心臟按壓對醫務人員的體力是個極大的考驗，每分鐘100~120次的按壓，并且按壓的深度、手法都必須到位，一般按壓1~2分鐘就要換人，才能保證按壓的效果。可是，從上海到常州，路上至少要3個小時，孩子能撐到那個時候嗎?而同時，為了確保胸外心臟按壓的質量，醫護人員的體力也面臨考驗，鄒國錦把這一情況向院部匯報，請求人力支援。

了解具體情況后，常州市兒童醫院院長薛鵬、副院長王秋偉來到小雨的床旁。當時由醫務科緊急調集了全院近30名醫護人員，在急診科重癥醫學科患者病床邊排著隊，以便保證可以輪流進行不間斷胸外心臟按壓。

“呼吸科、神經內分泌科、感染科、普外科、心臟科、麻醉科等科室都有醫生護士趕過來。”急診科重癥醫學科副主任李亞民介紹：“醫護人員在按壓的時候，我們就在這邊一直做評估，看血氧飽和度，看血壓，因為要保證每一次按壓都是有效的。”

“大家排著隊，差不多兩分鐘，前面一個人也覺得自己已經體力不支了，又或者心電監護上面看到效果不太好，馬上就會講‘下一個準備’，后面一個人就會馬上頂上去，中間換手的時候基本5秒左右。”重癥醫學科副護士長張群介紹。

“暴發性心肌炎確診還沒多久，醫生就告訴我孩子呼吸心跳已經停止，進入緊急搶救狀態。這種看著孩子的生命一點點流失，卻完全無能為力的心碎感，一般人體會不到，而且還夾雜了身為父母卻什么都幫不了孩子的無力感。”小雨爸爸坦言自己當時已經崩潰了。

而那時，小雨的媽媽已經在門外受不了了。“當時聽到孩子再次心跳呼吸驟停的消息，小雨媽媽在門外崩潰了，一下子昏了過去。”

李亞民說：“當時，院領導和醫務科、護理部都在這邊坐鎮協調。大部隊人馬在這邊搶救孩子，我就臨時抽出來去安排救治孩子的媽媽，急診科護士護送著小雨的媽媽到了急診科搶救室。”

下午6時許，下了夜班沒有休息，已經持續工作44小時的上海復旦大學附屬兒科醫院閆鋼風，率領著ECMO專家團隊沖進常州市兒童醫院。