“打雞血”與“不開心”并存 雙相障礙的冰火兩重天

　　大家對抑郁癥多少有些耳聞，但對“雙相障礙”就完全沒概念了。由于雙相障礙中的抑郁表現(xiàn)和抑郁癥很相像，非常容易被漏診或者誤診為抑郁癥，加之雙相障礙比抑郁癥發(fā)病更早，很多雙相障礙患者19歲之前發(fā)病，但明確診斷一般耗費(fèi)5至10年，對患者健康成長危害很大，所以，非常有必要讓公眾對雙相障礙有更多的了解。國際上將每年的3月30日雙相障礙患者、畫家梵高的生日定為世界雙相障礙日，在此期間集中開展促進(jìn)雙相障礙的學(xué)術(shù)交流，推動(dòng)規(guī)范化治療。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)雙相障礙協(xié)作組組長、上海市精神衛(wèi)生中心方貽儒教授介紹，雙相障礙是一種心境障礙，一般是指臨床上既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。病程是發(fā)作性的，躁狂和抑郁常反復(fù)循環(huán)、交替往復(fù)或不規(guī)則等多樣形式出現(xiàn)，但也可以混合方式存在。目前傾向認(rèn)為，遺傳與環(huán)境因素在其發(fā)病過程中均有重要作用，而以遺傳因素的影響更為突出。

　　一般而言，雙相障礙的發(fā)病年齡早于抑郁障礙。綜合國內(nèi)外調(diào)查數(shù)據(jù)，大多數(shù)患者初發(fā)年齡在20歲-30歲之間，25歲以前發(fā)病更多見。部分雙相障礙患者的發(fā)作形式可具有季節(jié)性變化特征，即初冬（10-11月）為抑郁發(fā)作，而夏季（5-7月）出現(xiàn)躁狂發(fā)作。

　　方貽儒教授指出，雙相障礙的危害主要體現(xiàn)在高復(fù)發(fā)率、高自殺率和高共病率。有超過90%的患者病情反復(fù)發(fā)作，自殺率是普通人群的10倍，有11%-19%的患者自殺死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，雙相障礙患者如果得不到有效的治療，一生中平均發(fā)病次數(shù)為20-30次，壽命會(huì)縮短10年，喪失工作能力的時(shí)間大概為15年。

　　雙相障礙患者容易被誤診為抑郁癥，如果按抑郁癥治療，一旦走上歧途，后續(xù)的處理應(yīng)對就變得相當(dāng)棘手。重視與識(shí)別輕躁狂及躁狂發(fā)作是雙相障礙早期干預(yù)的關(guān)鍵，鼓勵(lì)年輕患者積極治療。

　　雙相障礙治療需注重“三大原則”：綜合原則，長期原則，以及患者與家屬共同參與原則。服用藥物（包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物）仍是治療雙相障礙的主要方法，心境穩(wěn)定劑是國際公認(rèn)的主要治療藥物，是從急性期到鞏固和維持期的主要選擇。（虞睿）