藥，到底該飯前吃還是飯后吃？專家這樣說……

藥應該啥時吃，這是一個困擾很多人已久的問題。

有人認為，飯前吃藥容易傷胃，飯后吃更好；也有人表示，飯后吃藥會影響藥物吸收，還是應該飯前吃。

北京善方醫院藥房主任馬麗娜告訴《生命時報》記者，應該什么時候吃藥，是由多個因素決定的，比如藥物對胃腸道是否有刺激、食物是否影響藥物吸收等。

受訪專家

馬麗娜 北京善方醫院藥房主任

英國皇家藥學會注冊藥師，中國執業藥師，畢業于英國以科研為導向的著名大學巴斯大學，獲得藥學碩士學位。在加入北京善方醫院之前就職于英國最大的連鎖藥房Boots the Chemist 公司Bristol分部，回國以后在國內數家私立高端醫療機構擔任藥房主任，擁有9年的臨床藥劑專業實踐經驗。擅長設計個體化給藥方案、針對不同類型的病人靈活安排適合的用藥指導，尤其擅長復雜的聯合用藥以及特定臨床活動中的用藥監控。

對腸胃刺激特別小、容易被食物減少吸收的藥

飯前吃藥最直接的好處是避免食物影響藥效，利于藥物被吸收和發揮作用，以下幾種要需要飯前吃。

1、保護胃黏膜的藥

硫糖鋁（胃潰寧）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）等保護胃黏膜的藥需要直接在胃壁表面形成一層保護膜，從而發揮屏障作用，因此通常需要在飯前半小時至1小時服用，以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。

2、胃動力藥

多潘立酮（嗎丁啉）以及西沙比利、莫沙比利等胃動力藥，最好在飯前15~30分鐘服用。這樣能給藥物吸收并發揮作用留出點時間，充分發揮療效，促進胃腸道蠕動。

3、某些抑酸藥

奧美拉唑等抑酸藥在飯前15分鐘到半個小時服用，抑酸效果最好。

4、某些抗生素

頭孢氨芐、諾氟沙星等抗生素容易受食物影響，吸收速率減慢，因此應飯前服用。

5、鹽類瀉藥

硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥空腹服用有利于藥物吸收、提高生物利用度。

除此之外，還有一些藥不但要求飯前服用，還應該選在早上：低甲狀腺素患者服用的優甲樂應該在早上起床后口服，至少半個小時后再吃早餐；治療骨質疏松的藥物福善美也是在早餐至少半小時前服用。

對腸胃刺激大、食物會促進其吸收的藥

飯后吃藥目的一是為了減輕藥物對胃腸道的刺激，二是因為有些藥物在餐后吃能夠更好地起效，特別是以下幾類藥需要飯后吃。

對胃腸道刺激性較強的藥物，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、金屬鹵化物(如碘化鉀、氯化銨)、甲硝唑、替硝唑、多西環素等。飯后服用這些藥，可以減輕對胃腸道的刺激，避免誘發消化道潰瘍。

普萘洛爾(心得安)、螺內酯、氫氯噻嗪、呋喃妥因、口服抗真菌藥伊曲康唑、酮康唑等藥物也需要在飯后服用，因為食物可增加這些藥物的生物利用度。

脂溶性維生素和維生素B2隨食物緩慢進入小腸，有利于吸收，其特殊的吸收機制要求飯后服用。

及時發揮作用、食物有助吸收的藥物

能及時發揮作用的藥物，如助消化藥胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制劑胃蛋白酶合劑、多酶片等，飯前片刻即可服用；油類、高脂肪食物有助于某些藥物的吸收，增加其生物利用度，如灰黃霉素、紅霉素，驅蟲藥阿苯達唑等。

專家提醒：要想了解某一種藥應該什么時候吃，最方便的方法是看藥品說明書。如果沒有特別說明，則表明食物對這種藥的吸收影響不大，并且這種藥對胃的刺激很小，啥時吃都行。

最后，特別需要提醒的是，有兩大類藥物會和酒精發生不良反應，因此吃這些藥期間不能喝酒。

一類是鎮靜催眠藥、大部分的抗抑郁藥物、老一代的抗過敏藥物等。這類藥物本身就容易引起嗜睡，如果再服用酒精會加重中樞神經系統的抑制作用，有可能引起藥物的中毒反應。

另一類包括抗生素甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮，抗真菌藥酮康唑、灰黃霉素和一小部分頭孢類藥物（頭孢羥唑、頭孢哌酮、頭孢替坦、拉氧頭孢）。 這些藥物與酒精作用會產生“雙硫侖樣反應”，繼而產生肝毒性、心臟毒性和心律失常，甚至嚴重時可導致猝死。在服用這些藥物期間以及療程結束后的三天內避免飲酒和吃含酒精的食物以及藥物。

一些口服制劑（酏制劑、汀制劑）和許多咳嗽/感冒糖漿會包含酒精，例如藿香正氣水一般含40%~50%的酒精。

所以，購買藥物時一定要仔細閱讀說明書，看其成分是否含有“酒精、乙醇”等字樣。