專家小傳

　　謝培鳳，主任醫師、教授，北京中醫藥大學東方醫院內分泌代謝科主任

　　今年的5月最后一周是第八屆“國際甲狀腺知識宣傳周”，此次宣傳周的主題是“健康備孕，你查甲狀腺了嗎？”據中華醫學會內分泌學會和中華醫學會圍產醫學分會共同編撰的《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》顯示，在高危妊娠人群中，有30%~80%的妊娠甲狀腺疾病（包括甲亢、亞臨床甲亢或者甲減、亞臨床甲減）漏診。事實上，妊娠甲狀腺疾病對母嬰的危害不亞于妊高癥、妊娠糖尿病等孕期常見病。

　　北京中醫藥大學東方醫院內分泌代謝病科主任謝培鳳告訴《生命時報》記者，妊娠甲狀腺疾病就像一只“黑手”，悄無聲息地對胎兒和孕婦造成傷害。其中，妊娠期甲減是引起胎兒神經智力損害的因素之一。妊娠早期即妊娠的前12周，是胎兒腦發育的第一快速發育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應。如果在此時準媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續低下水平，不能為胎兒腦發育提供充足的甲狀腺激素，很可能會影響胎兒腦發育，導致后代智力水平下降，造成不可逆的損害。

　　除了甲減，妊娠期甲亢對孕婦也有很大影響，孕期原本心臟負擔就重，甲亢如果得不到控制，會讓孕婦的心臟跳得更快，負荷更大，嚴重的可能會有甲亢危象（血中甲狀腺激素明顯增高，危及生命）等并發癥，對胎兒也有諸多不良影響，導致流產、胎兒宮內發育遲緩、早產等。

　　謝培鳳提醒，由于妊娠期甲狀腺疾病患病率的增高，在孕前應及時進行甲狀腺功能的檢查，以早期發現甲狀腺功能的異常，避免妊娠期甲狀腺疾病對孕婦及胎兒造成損害。對于原本患甲狀腺疾病的育齡婦女，最好在甲狀腺功能控制至正常水平后再考慮妊娠。甲減患者，在孕前可通過服用甲狀腺素片把促甲狀腺激素（TSH）控制在2.5毫國際單位每升（mIU/L）以內，穩定維持3個月后就可以懷孕。如果是懷孕后查出甲減，按照國際標準可在前半年將TSH控制在2.5mIU/L以內，6個月后將其控制在3mIU/L以內。臨床上有個常見的誤區是，不少孕媽媽由于擔心藥物會影響胎兒健康，即使診斷出甲狀腺出了問題，也不肯進行藥物治療。事實上，甲狀腺激素是人體自身分泌的一種生理激素，甲減患者服用甲狀腺素片只是為了補充身體原本缺乏的那部分，因此，只要劑量合適，對孕婦及胎兒均非常安全，產后哺乳對嬰兒同樣也是安全的。甲狀腺素片被美國FDA列為A類藥物，其安全性與維生素類藥品相同。

　　最后，謝培鳳表示，除了西藥，一些中藥對于妊娠期甲狀腺疾病患者也有很好的輔助效果，如甲減孕婦平時可以用黃芩代茶飲，不僅能清熱燥濕、瀉火解毒，還能止血安胎，起到一舉兩得的功效。▲

　　（本文由本報記者王艷采寫）