2016年5月28日上午九點半，南方醫科大學附屬第三醫院南門處甲狀腺大型義診活動準時開場，不少市民拿著自己的病歷單在義診桌前停留，想要聽聽醫生給出的專業意見。這也是第八屆國際甲狀腺知識宣傳周的活動現場，今年宣傳主題為——“健康備孕，你查甲狀腺了嗎”？

　　圖一：義診活動現場

　　二胎時代來臨 準媽媽不可忽略甲狀腺檢查

　　黨的十八屆五中全會提出了全面實施一對夫婦可生育兩個孩子的政策，步入“生育大軍”的女性逐漸增多，70后與80后成為了生育主力軍。然而，與新生命帶來的喜悅不同，疾病帶來的只有痛苦。新生兒智力缺陷則是屬于妊娠甲狀腺疾病可能帶來的惡果之一。

　　據中華醫學會內分泌學會和中華醫學會圍產醫學分會共同編撰的《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》顯示，在高危妊娠人群中，有30%~80%的甲亢、亞臨床甲亢或者甲減、亞臨床甲減漏診。孕婦患有不同程度的甲狀腺功能減退癥能夠造成胎兒腦發育障礙，導致后代智力水平下降。

　　“進入二胎時代之后，有許多年齡偏大的女性進入妊娠，特別容易出現甲狀腺的問題，包括甲亢和甲減。其中甲減的危害特別大，因為甲減癥狀特別隱匿，很難引起人們的關注，等到實在不舒服來到醫院檢查的時候，已經處于非常嚴重的狀態了。”南方醫科大學第三附屬醫院李晨鐘主任在接受記者采訪時說道。

　　甲狀腺功能減退癥，簡稱甲減，是甲狀腺功能不足所致甲狀腺激素合成不足，從而引起身體重要功能活動減慢，起表現癥狀一般為疲乏無力、記憶力下降、體重增加、情緒低落、便秘、月經紊亂等情況。

　　“美國早在二十年前，就要求所有妊娠的婦女必須要進行甲狀腺的篩查，在備孕期間提早三個月開始治療。在國內，近五年來一線城市做的比較好，會要求孕婦進行甲狀腺功能的檢測，可是在二線城市還沒有得到足夠的重視。”李晨鐘主任有些憂心的說道。

　　據了解，女性甲狀腺疾病患病率要高于男性，尤其在妊娠期間或產后。如果妊娠期間甲減得不到良好治療，會使早產、流產、低體重兒、死胎和妊娠高血壓等風險增加，還會損害后代的神經智力發育。

　　李晨鐘主任告訴記者：“甲減的表現形式很輕微，但是危害卻很大。得了甲減的孕婦有可能會生出智障兒，對于一個家庭來說，這是非常不幸的一件事。我們作為醫生也非常為難，無法為病人做出決定，但是如果繼續妊娠，就像’酒后駕駛’一樣，危險系數也會大大提高。”

　　圖二：李晨鐘醫師在為參加義診活動的人做檢查

　　“那么得了甲減還能懷孕嗎？”面對記者的這個問題，李晨鐘主任特別強調，“有甲減的人想要生孩子，最好能在備孕的時候就開始去醫院進行檢查。除此之外，有過甲狀腺疾病史、甲狀腺手術史等人群也是高危人群。得了甲減的婦女也有可能會出現不孕的狀況，所以有些不孕不育的夫婦一直忽略了甲狀腺的問題。”

　　因此，專家們建議在妊娠早期開展甲狀腺疾病篩查，時機選擇在妊娠8周以前，因為要超過八周以后，胎兒腦發育的損害就不易恢復。最好是懷孕前能做篩查則效果更佳，如果在妊娠之前診斷為甲狀腺疾病，治療到甲功正常以后再懷孕，才能最大限度的保證健康。

　　得了甲減的孕婦每個月都要和醫生確認情況，孕婦要堅持服藥，直到分娩，并且定期到醫院復查和化驗檢查，在醫生的指導下對藥物劑量進行調整，身體出現甲減的相關癥狀時也要及時就醫。

　　甲狀腺健康需關注 謹尊醫囑是關鍵

　　孕婦要注重甲狀腺健康，其他人對于甲狀腺健康同樣不能小覷。

　　根據中華醫學會內分泌學分會進行的《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》結果顯示，甲亢患病率為1.3%，甲減患病率是6.5%，甲狀腺結節患病率是18.6%，甲狀腺結節中有5~15%是惡性的（即甲狀腺癌）。據估計，目前我國有近2億甲狀腺疾病患者，由于甲狀腺疾病癥狀隱匿，科普教育工作相對缺乏，導致公眾對于甲狀腺疾病的知曉率低，接受規范治療的患者不足5%。

　　在義診活動現場，記者發現除了孕婦之外，也有不少年輕人拿著單位的體檢報告讓醫生幫忙診斷。醫生在看了相關數據后，會當下給出建議，讓參加義診的人能夠現場做一個簡單的促甲狀腺激素的檢測。“促甲狀腺激素的一個初篩，準確率高達90%以上，一滴血，16分鐘就能出結果。”現場的謝醫師和記者說道，他手下的動作干凈利落，消毒、扎手指、取血、止血，不到一分鐘，就結束了一次篩查。

　　拿到檢測結果的人，若是真有問題將再次和醫生進行交流，義診醫生給出就診建議，并耐心解答病人的各種問題。

　　圖三：義診活動現場的促甲狀腺激素檢測

　　張彤是南方醫科大學第三附屬醫院的主任醫師，在義診的一個上午里，她不止一次的對不同的患者叮囑道：“甲亢的病人，最重要的就是生活工作壓力不能大，要保證充分的休息和睡眠；另外則是忌碘飲食，含碘高的食物不能食用；可以吃一些高熱量、高蛋白的食物，同時要補充 維生素，要避免飲濃茶、咖啡等刺激性的飲品。”

　　“無論得了甲亢還是甲減，最重要的就是要及時看醫生，不能說當下沒什么不舒服，就自己把藥停了，這是非常危險的。”張彤在接受采訪時說道。(記者/湯云佩)