孩子身上出現紅斑、丘疹、水皰、結痂“四代同堂”時家人務必警惕

醫學指導/南方醫科大學中西醫結合醫院皮膚科副主任中醫師、副教授賴梅生

冬春兩季是水痘多發季節。記者從南方醫科大學中西醫結合醫院皮膚科了解到，近一個月來，該院皮膚科陸續接診了多個因出水痘而被家庭隔離治療、兩周內不能上課的孩子。專家提醒，孩子身上出現紅斑、丘疹、水皰、結痂“四代同堂”時，家人一定要警惕，及時帶孩子就醫。此外，水痘病毒通過直接接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發病率可達95%以上。確診后至少需要兩周才沒有傳染性。因此，水痘患者至少要隔離治療兩周以上。

發病

成人癥狀

比兒童更嚴重

南方醫科大學中西醫結合醫院皮膚科副主任中醫師、副教授賴梅生介紹，水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發病癥狀比兒童更嚴重。

“水痘主要的發病特征是，發熱及皮膚和黏膜成批出現周身性紅斑、丘疹、皰疹、痂疹，而皮疹呈向心性分布，主要先發生在胸、腹、背，可發展至四肢、手掌心等處。”賴梅生介紹，水痘起病較急，較大兒童和成人在皮疹出現前，可能會出現發熱、頭痛、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹痛等前驅癥狀，幼兒則皮疹和全身癥狀同時出現。

“也有一些病人，發疹前沒有什么特別不適。”他說，最開始為粉紅色小斑疹，迅即變為丘疹，而后變成米粒至豌豆大的圓形緊張水皰，周圍有明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。水皰繼發細菌感染時，會變成膿皰。水皰破潰后，快速結痂。而且，皮疹往往分批出現，因此，在一個區域內，往往可以看到紅斑、丘疹、水皰、結痂。“我們也常說，水痘具有‘四代同堂’的典型表現，出現這種情況，家人一定要警惕。”

提醒

發病兩周內

具有傳染性

賴梅生提醒，水痘發病兩周內具傳染性。水痘病毒通過直接接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發病率可達95%以上。病毒感染人體后，先在鼻咽部局部淋巴結增殖復制4～6天，而后侵入血液并向全身擴散，引起各器官病變。

“冬春兩季是水痘多發季節，其傳染力強，水痘患者是唯一的傳染源，自發病前1～2天,直至皮疹干燥結痂期均有傳染性。”賴梅生解釋，一旦確診水痘，一般要等結痂完全脫落后才沒有傳染性，這個過程至少需要兩周。因此，這段時間需要隔離治療，否則可能傳染給其他人。

預防

可服小柴胡顆粒

+板藍根顆粒

萬一班上有水痘患者，同學們該如何預防？

賴梅生建議，一是可戴醫用口罩，同學間不要太親近，保持距離，教室通風；二是早休息，不要熬夜。充足的睡眠是機體發揮有效免疫力的保證；三是可服小柴胡顆粒+板藍根顆粒來預防。因為小柴胡顆粒能和解少陽，扶助正氣，祛邪外出，板藍根藥理研究有一定的抗病毒的作用。“但要注意的是，體質較弱的同學不適于加用板藍根。”

護理

房間盡可能讓陽光照射

家有水痘患者，如何護理？

賴梅生建議注意以下五點：

1.注意消毒與清潔。對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據情況分別采取洗、曬、燙、煮消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔。

2.定時開窗。空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風時，要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗。

3.退燒。如有發燒，最好使用冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營養易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。

4.注意病情變化。如發現出疹后持續高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡、驚厥時應及時就醫。

5.避免用手抓破皰疹。特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。（記者黃蓉芳 通訊員吳劍鵬、吳佳儀）