在門診常有這樣的患者，因為對自己的性能力產生困惑而前來就診，其中尤以青壯年居多，但事實上，很多困擾是與心理因素有關。中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科主任醫師張炎教授介紹，“通過陰莖夜間勃起監測等，我們發現這些患者確實有器質性功能障礙的，只占其中一小部分。”

一到排卵期就ED

“二孩”政策放開，急切要孩子的夫妻最普遍一種做法就是計算排卵期，然后定時同房，張炎指出，男人在此關鍵時刻，一不小心就容易掉“鏈子”，ED（勃起功能障礙）了。

對于打算生育的夫妻而言，預測排卵期確實很重要，它意味著排卵期受孕的幾率增加，在此期間同房可以為受孕增加籌碼，對于長期不育的夫妻而言，抓住這一時期同房顯得更加寶貴。然而，張炎說，有些人心里越擔心“中標率”低，壓力就越大，反而勃起愈加困難，這就是典型的“排卵期ED”，屬于心理性ED。

張炎介紹，ED為心理性、器質性與混合性。前者主要的“肇事者”是精神、心理因素，而器質性則要追溯到血管性、神經性、手術外傷、慢性病等原因，禍首卻是各類的器質性疾病。

至于混合性ED，指精神心理因素和器質性病因共同導致的勃起功能障礙。明確診斷出究竟是哪一種類型的勃起功能障礙，是ED治療和明確預后的關鍵，因為心理性ED具有“可治愈性”。

早晚陰莖勃起意義不同

勃起功能障礙并不是“我認為不舉”就真有問題，而需要科學鑒定。張炎談到，目前國際上公認以夜間陰莖脹大的硬度檢測（NPTR），為臨床檢測“金標準”，通過科學的“定性”和“定量”診斷，為ED的診療提供有力的依據。

所有發育成熟、正常的男性都有陰莖的晨起勃起的體驗，但少有人知道陰莖的夜間勃起。研究發現，男性在熟睡后有自發的陰莖勃起。張炎介紹，健康男性自嬰孩時期至年邁老人，夜間做夢時常伴快速眼球運動而出現夜間陰莖勃起，每晚平均有3—6次以上。

如果器質性ED或混合性ED可能影響陰莖海綿體的供血狀態，體現在夜間的勃起頻率和硬度下降。張炎進一步談到，如果患者是心理因素的ED，比如排卵期ED，那么夜間監測勃起應正常。監測睡眠狀態時陰莖勃起現象可排除心理因素的干擾，目前被認為是鑒別心理性ED和器質性ED的重要手段。（記者 李劼 通訊員 江瀾 查冠琳）