受訪專家/廣東省肺癌研究所所長、教授 吳一龍

肺癌是我國發病率和死亡率都很高的惡性腫瘤之一，最新的統計數據顯示，2015年我國肺癌新發病例達到73萬。醫學專業人士建議高危人群通過定期做低劑量螺旋CT進行肺癌的早期篩查，以達到早發現早治療的目的。但不少人篩查出有肺部陰影或小結節非常恐慌，并因此抵觸篩查。“這完全沒有必要，也不該因噎廢食，因為篩查出來的問題其實有80%是良性的，或許并不需要理會。即使最后有少數確診是癌癥，但只要是早期，我們完全能把肺癌治愈。”廣東省肺癌研究所所長吳一龍教授強調。

觀點一 低劑量螺旋CT篩查出的80%異常不是肺癌

吳一龍介紹，肺癌篩查的目的在于能早發現早治療，因為早期和晚期治療的效果迥異。醫學界目前公認，低劑量的螺旋CT是篩查肺癌最好的手段，但同時對此仍有爭議。因為有研究發現，低劑量螺旋CT發現的80%異常并不是肺癌，而是肺部的良性病變。

一個健康人去做體檢時不幸發現了肺部有問題，肯定會給他及家人造成很大的心理傷害，這不僅是肺癌篩查中存在的問題，其他疾病的篩查也有同樣的情況。吳一龍說，正因為篩查有利有弊，所以醫學專家并不建議對所有人進行篩查，而只對每天吸煙超過一包、抽煙歷史超過20年的吸煙者，有癌癥家族史的人，以及生活在重度空氣污染地區、年齡超過45歲的居民，這幾類人建議最好每年做一次低劑量螺旋CT篩查。這樣可以減少很多不必要的檢查，節省支出，同時也能降低檢查時的輻射（雖然是低劑量）對人體健康的影響。

觀點二 肺部小結節80%可不用處理

吳一龍認為，篩查時發現的肺部問題，最常見的是肺部良性病變后長了一些小結節，市民對此不必太過擔憂。因為低劑量螺旋CT的分辨率高了，以前看不出來，現在能看出來了。而且這些病變非常小，一般4毫米以下均可見，如果是良性的發展會緩慢，身體沒有任何癥狀和不適。一般發現異常后，專家首先會應用計算機自動識別系統通過軟件掃描，鑒別是否是肺癌，這可以排除80%良性的結果，剩下的20%醫生會再進行病理判斷。雖然有些小結節會被懷疑為癌前病變，但有些癌前病變可能一輩子也不會發展成癌癥。因此，有80%不必處理，僅需對小部分高度可疑的小結節進行處理。如果篩查發現肺部有陰影，醫生判斷不準確時，他建議可再做腫瘤標志物篩查以協助診斷。（記者 陳映平 通訊員 張丹娜）