北京讀者盧女士問：我今年44歲，想要二胎，在醫院查過性激素、測過排卵、還測過兩個月的基礎體溫，發現卵巢衰老，現在不能正常排卵，醫生給開了枸櫞氯米芬促排卵。身體其他方面都正常。我現在的疑問是，卵巢衰老、不能排卵，是激素低的問題，還是卵子質量差？如果卵子質量太差，即使能通過藥物促進排出來，是不是也已經不適合生育了？通過哪些手段能判斷呢？

　　北京大學人民醫院計劃生育與生殖醫學科副主任醫師鹿群解答：年齡是影響妊娠的重要因素。超過35歲，生育能力就明顯下降。據國外的研究，即使是做試管嬰兒，44歲的人妊娠率也比較低了。因此對您來說，年齡是最大的問題。我們都知道，人自出生后，卵子的數量逐漸減少，到44歲時，剩余的卵子數量已經很少了。除此之外，卵子的質量也明顯下降，所以說卵巢儲備功能差了。如何知道卵巢儲備功能？一般參考年齡、月經第二天雙側卵巢小竇卵泡數以及促卵泡素（FSH）、抗苗勒氏激素（AMH）水平。如果年齡超過40歲，竇卵泡數小于7個、FSH大于12國際單位/升，AMH小于1.1納克每/升，就說明卵巢儲備功能差，促排卵時可能會卵巢反應不良。另外還有一個重要問題，高齡妊娠后，孕期、分娩期風險高，所以在懷孕前，建議您去產科就診，先評估一下是否適合妊娠。總之，高齡女性生育能力低，孕期風險高，不宜過度苛求，順其自然最好。▲