聯(lián)合國糖尿病日：防治糖尿病要貫徹“四早”原則

2016年11月14日是第10個“聯(lián)合國糖尿病日”，主題是“共同關(guān)注糖尿病”。中國約有1.1億名糖尿病患者，約占中國成年人總數(shù)的1/10。糖尿病已然成為了一種具有嚴(yán)重社會危害的疾病。糖尿病對于患者的危害，也并非僅僅“血糖升高”這四個字。糖尿病的可怕，在于它后期的并發(fā)癥，而并發(fā)癥對于全身組織器官的影響，則成為糖尿病致殘致亡的重大因素。血糖濃度高于正常值，是一種全身性的病理生理改變，將不可避免的損傷到全身所有的組織器官。對糖尿病立即采取行動的關(guān)鍵，要突出一個“早”字。我們建議，糖尿病高危人群要做到“四早”，即：早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

何謂糖尿病高危人群？

糖尿病高危人群是：1.肥胖或超過理想體重的20%；2.有糖尿病家族史；3.有高血壓史；4.血脂代謝紊亂；5.糖耐量異常的人群；6.工作緊張生活壓力大、久坐不動；7.吸煙(每天10支以上)人群；8.有分娩巨大兒歷史的婦女；9.代謝綜合征；10. 年齡超過40歲。

早檢查早發(fā)現(xiàn) 可以避免發(fā)展成糖尿病

所謂早檢查，就是對糖尿病高危人群早期進(jìn)行篩查，把糖尿病擋在發(fā)病之前。早期篩查的意義在于：1.發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)的早期糖代謝異常以便及時預(yù)防和治療；2.針對高危人群的健康狀況，制定科學(xué)合理的預(yù)防方案；3.一旦發(fā)現(xiàn)糖代謝異常的危險信號，可以早期給予醫(yī)學(xué)干預(yù)，阻斷糖尿病發(fā)生、發(fā)展的因果鎖鏈。

“我的血糖有點高，但又達(dá)不到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。”如果遇到這種情況，您是幸運的，還有機(jī)會一輩子不患糖尿病。研究表明，有的空腹血糖受損或糖耐量減低的人群到出現(xiàn)臨床癥狀發(fā)展成糖尿病時，有的需要2-3年，甚至高達(dá)7-10年或更長的時間，在這個階段，如能早期采取系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)和科學(xué)的生活方式，抓住寶貴的治療時機(jī)，使早期受損傷的胰島B細(xì)胞，得以休息、并得到不同程度的修復(fù)及恢復(fù)功能，就很有可能不轉(zhuǎn)變成糖尿病人，成為一生與糖尿病無緣的健康人群。

別迷信“三多一少” 沒有癥狀也可能是糖尿病

糖尿病典型癥狀是“三多一少”，即“多飲、多尿、多食”及體重的減輕。因此，有人認(rèn)為，沒有這些癥狀就不是糖尿病人，這些看法是片面的。對于占糖尿病90%以上的二型糖尿病人來說，如果不是日尿糖量超過20克的話，一般不會出現(xiàn)“三多一少”癥狀。在糖尿病早期階段，可長期無任何不適或僅感到輕度的身體乏力。有的糖尿病人，直到出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，才被檢查出糖尿病，給機(jī)體組織造成不可逆的損害。

早期控制病情 能夠避免并發(fā)癥的產(chǎn)生

所謂的早預(yù)防、早治療，就是對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者以及早期的并發(fā)癥，積極干預(yù)，盡早控制病情，阻斷、避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。

比如，糖尿病主要并發(fā)癥之一的“糖尿病足下肢壞疽”（俗稱糖尿病足），輕者使患者生活質(zhì)量降低，重者可致殘、致死。糖尿病足雖然危害嚴(yán)重，但是可防可治。糖尿病足分為5期，在0期，也就是存在糖尿病的高危因素，但無明顯臨床癥狀的階段，如對患者采取控制血糖、改善微循環(huán)、或重建側(cè)支循環(huán)等措施，使糖尿病患者下肢的血液循環(huán)改善，就不會發(fā)生糖尿病足。及早治療能夠使95%以上的未破潰的糖尿病足早期患者得到有效控制，不發(fā)生足部壞疽。糖尿病足如此，糖尿病心腦血管病變、糖尿病腎病都如此。

只要早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，糖尿病患者可和正常人一樣享有壽命長和高質(zhì)量生活。（作者系全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)基金會糖尿病基金委員主任委員、北京朝陽糖尿病醫(yī)院院長）