中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院60年十大科技成就（一）

開篇語

10月28日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院建院60周年“十大科技成就”在京揭曉。這些融入祖國和人民健康血脈中的輝煌醫(yī)學(xué)科技成就，是醫(yī)科院櫛風(fēng)沐雨、砥礪前行的光輝發(fā)展歷程，也是醫(yī)科院人勇?lián)鷩�家使命和�?zé)任，不畏艱難、勇于探索的最佳見證。本報特辟專欄對“十大科技成就”作重點介紹。

1.脊髓灰質(zhì)炎系列疫苗的研制及應(yīng)用：讓脊灰與中國兒童絕緣

2000年10月，世界衛(wèi)生組織（WHO）西太平洋區(qū)域消滅脊髓灰質(zhì)炎證實委員會宣布中國為無脊灰狀態(tài)。這是繼全球消滅天花之后，世界公共衛(wèi)生史上又一偉大業(yè)績。由于我國政府的大力推廣及免疫規(guī)劃策略的實施，自1994年10月以來，全國未有由本土野毒株引起的病例報告，曾被醫(yī)學(xué)界稱為“威脅兒童生命和健康的最大殺手”的小兒麻痹得到有效控制。

消滅脊髓灰質(zhì)炎，疫苗是最有力的武器。目前，世界各國主要使用注射用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗和口服Sabin株脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎。

脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）主要用于預(yù)防由1型、2型、3型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起的急性傳染病，是世界公認的預(yù)防脊灰最有效、最經(jīng)濟的疫苗之一，在我國已有50多年的使用歷史。作為我國最大的脊灰疫苗生產(chǎn)和研究基地，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所自1959年成立之日起就以生產(chǎn)研發(fā)脊灰疫苗為使命，成就斐然：1963年成功研制出小兒麻痹糖丸劑型，為我國消滅脊髓灰質(zhì)炎發(fā)揮了關(guān)鍵作用；為了大規(guī)模推廣使用又研制出第一個OPV糖丸新劑型；隨著WHO消滅脊髓灰質(zhì)炎計劃的推行，生物所又先后研制出液體型口服OPV、人二倍體細胞制備的OPV、1+3型OPV等全系列國家免疫規(guī)劃用疫苗，為我國保持無脊灰狀態(tài)提供了有力保障。

歷經(jīng)近30年的不懈努力，生物所自主研發(fā)生產(chǎn)出我國第一劑脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）——Sabin株脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（sIPV）。作為擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的重大創(chuàng)新產(chǎn)品，sIPV的問世，不僅填補了我國在IPV生產(chǎn)領(lǐng)域的空白，更是打破了發(fā)達國家對IPV生產(chǎn)技術(shù)的壟斷，也對全球、特別是發(fā)展中國家消滅脊髓灰質(zhì)炎產(chǎn)生積極影響。WHO致函我國相關(guān)部門，提出將我國生產(chǎn)的sIPV引入全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動計劃中。

2015年7月，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所在昆明市高新區(qū)生物所疫苗產(chǎn)業(yè)基地生產(chǎn)出首批sIPV，實現(xiàn)中國孩子接種中國創(chuàng)新疫苗的目標。sIPV的上市和使用，將使我國繼續(xù)依靠中國創(chuàng)新技術(shù)及自身力量，自主徹底消滅脊灰野病毒和脊灰衍生病毒，也為我國政府實現(xiàn)對WHO在2018年消滅脊髓灰質(zhì)炎并全面使用滅活疫苗的承諾提供了堅實保障。

2.全國控制和基本消滅麻風(fēng)病：向恐懼和絕望宣戰(zhàn)

麻風(fēng)病，一個曾經(jīng)讓人談之色變、聞風(fēng)喪膽的重大傳染病，如今已難覓蹤跡。1957年，為防治在我國多地大面積流行的麻風(fēng)病，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院成立了皮膚病研究所，根據(jù)我國麻風(fēng)病流行情況，與國家的發(fā)展戰(zhàn)略密切結(jié)合，在幾代人的共同努力下，提出了符合我國麻風(fēng)病流行情況的防治策略、技術(shù)和措施，并取得顯著成果。

根據(jù)我國20世紀50年代提出的“積極防治、控制傳染”和1981年提出的“本世紀末在我國實現(xiàn)基本消滅麻風(fēng)病”的要求和目標，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院（研究所）組織牽頭下，與部分麻風(fēng)病防治研究機構(gòu)共同完成了這一研究項目。2001年，“全國控制和基本消滅麻風(fēng)病的策略、防治技術(shù)和措施研究”摘得國家科技進步獎一等獎桂冠。

科研人員經(jīng)過試點地區(qū)的現(xiàn)場研究和全國大范圍的實施驗證，確定以發(fā)現(xiàn)和控制傳染源為主的防治策略；通過現(xiàn)場試點研究和推廣驗證，提出采用固定療程聯(lián)合化療方案有效控制麻風(fēng)病的技術(shù)措施；根據(jù)麻風(fēng)病控制進程和分布特點，提出麻風(fēng)病防治與基層防治網(wǎng)相結(jié)合的可持續(xù)發(fā)展模式。建立全國性麻風(fēng)病疫情監(jiān)測系統(tǒng)，為及時掌握麻風(fēng)病的流行動態(tài)和評估麻風(fēng)病防治效果提供重要依據(jù)；基于麻風(fēng)病的社會歧視性，提出減少社會歧視有利于麻風(fēng)病有效控制的觀點；針對麻風(fēng)病嚴重致殘的現(xiàn)象，系統(tǒng)開展麻風(fēng)病畸殘防治及康復(fù)研究，探討出方便、可行和有效的畸殘預(yù)防方法；制定了基本消滅麻風(fēng)病的一系列技術(shù)標準、指標和考核方法，使我國實現(xiàn)麻風(fēng)病全面控制和基本消滅的目標，并在發(fā)展中國家中處于領(lǐng)先水平。

為了進一步鞏固麻風(fēng)病基本消滅的成果和提高麻風(fēng)病患者的生活質(zhì)量，近年來，課題組進一步開展麻風(fēng)病衛(wèi)生系統(tǒng)研究、短程聯(lián)合化療、高危人群麻風(fēng)病化學(xué)預(yù)防和耐藥監(jiān)測等技術(shù)措施的研究，取得一定的成果。

3.根治絨毛膜上皮癌化學(xué)療法的創(chuàng)建與推廣：從死亡率90%到治愈率90%的顛覆性突破

絨毛膜癌是一種惡性程度極高的腫瘤，該病發(fā)展很快，在發(fā)現(xiàn)有效化療藥物之前一旦轉(zhuǎn)移，絕大多數(shù)病人均在半年內(nèi)死亡。

從20世紀50年代起，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科宋鴻釗院士及其團隊對絨癌開展研究并取得一系列開創(chuàng)性成果：首創(chuàng)大劑量化療法，使該病從死亡率90%轉(zhuǎn)變?yōu)橹斡��?0%；自1959年起，不切除原發(fā)灶子宮而單用藥物治療，使絨癌患者可生育健康后代；提出的絨癌臨床分期方法，被世界衛(wèi)生組織及國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會（FIGO）采納作為統(tǒng)一臨床分期法。該成果具有重大科學(xué)意義和社會價值，曾獲1978年全國科學(xué)大會獎、1982年衛(wèi)生部科研成果獎一等獎及1985年國家科技進步獎一等獎。

在宋鴻釗、楊秀玉等前輩工作的基礎(chǔ)上，北京協(xié)和醫(yī)院向陽教授帶領(lǐng)團隊對絨癌耐藥機制、耐藥標志物篩查和耐藥逆轉(zhuǎn)等開展了深入研究，并對耐藥與危重病例的治療探索出一套行之有效的綜合治療方法，使耐藥及危重絨癌病人的治療效果得到顯著提高，完全緩解率達70%以上，治療效果達國際領(lǐng)先水平。

北京協(xié)和醫(yī)院成為全國耐藥與高危滋養(yǎng)細胞腫瘤診治中心。向陽作為本屆國際滋養(yǎng)細胞腫瘤學(xué)會執(zhí)行主席，主持并參與了中國滋養(yǎng)細胞腫瘤診治指南以及FIGO滋養(yǎng)細胞疾病指南更新，積極進行滋養(yǎng)細胞腫瘤診治規(guī)范化培訓(xùn)，并在中華醫(yī)學(xué)會及各個省市醫(yī)學(xué)會的學(xué)術(shù)年會上推廣。