河北讀者高先生問：我今年63歲，最近冠脈CT檢查發現血管狹窄60%，我平時并沒有冠心病的癥狀，比如胸痛，血脂也比較正常。請問對此需要采取什么措施？

解放軍總醫院心血管內科副主任醫師汪奇解答：冠脈CT顯示的血管狹窄百分數只是一個半定量的診斷，不必太過糾結，60%可診斷為中度狹窄。另外，對比常規的冠脈造影結果，冠脈CT往往會高估狹窄程度，這是成像方法不同導致的，并不是說CT的結果不準確。 

冠脈CT的結果分為五類：1.未見明確狹窄及斑塊，這說明冠脈血管沒有動脈粥樣硬化表現，是最好的結果；2.可見粥樣硬化斑塊，狹窄程度＜20%，這是早期粥樣硬化改變，不會導致心肌缺血改變，但提醒我們需要用藥控制動脈粥樣硬化進程；3.管腔輕度狹窄，即狹窄程度20%～50%，一般也不會引起心肌缺血的各種癥狀，建議規范的藥物治療；4.管腔中度狹窄，即狹窄程度50%～70%，這屬于臨界病變，可能會引起心肌缺血的各種癥狀，建議進一步做運動平板試驗、負荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能學檢查，也可直接進行冠脈造影檢查，冠脈造影是診斷冠心病的“金標準”；5.重度管腔狹窄，即狹窄程度≥70%，這是嚴重冠心病的標志，建議患者盡快接受冠脈造影檢查。▲