陸軍總醫院附屬八一兒童醫院兒童心臟科主任周更須：游走在心尖上的“俠客”

穿一身潔白的白大褂，鼻梁上架著一副眼鏡，一笑，眼睛就瞇成了一條線；說話不緊不慢，興之所至，唐詩宋詞即可信手拈來……他的外形和氣質，讓人很難將“俠客”一詞聯系到他身上。然而這位儒雅謙和之人，干的卻是“刀光劍影”的活兒——手持三寸柳葉刀，專事心臟病兒童的心臟修復。可以這么說，每天他都是在“驚心動魄”中度過的，如同女媧補天一樣，不畏艱辛、萬分精細地修補那些僅有核桃大、甚至僅有成人大拇指頭大的“問題心臟”。這種驚險，是如履薄冰、如臨深淵的驚險，是“于無聲處聽驚雷”的驚險，步步驚心的緊張氛圍絲毫不遜色于古時俠客拔劍出鞘、快意恩仇。

“我們是一群游走在心尖上的俠客，拯救著一個又一個垂死的生命和絕望的家庭，大刀闊斧不是我們的刀風，精雕細琢才是殺敵于無形的必殺技……”前兩天，周更須為2名早產的先天性心臟病患兒成功手術后，在筆記本上娓娓寫下這樣一段既有些詩情畫意又有些“孤傲不群”的感悟。

傾聽陸軍總醫院附屬八一兒童醫院兒童心臟科主任周更須講述自己的“俠客”人生，委實聽得人心潮澎湃，跌宕起伏……

手有“必殺技”

樹不怕傷葉怕傷皮，人不怕傷皮怕傷心。有人曾用詩一樣的語言形容心臟的重要性：“世界不能沒有太陽的光輝，人類不能沒有心臟的跳動。假如‘心臟不歡唱生命之歌’，那就意味著人的死亡。”

心臟外科在外科學里被喻為“外科之花”，小兒心臟外科則被喻為“花中貴族”。如果說心臟外科是在鋼絲上行走，那么兒童心臟科就是在發絲上舞蹈，對醫者的體力、耐力、經驗、心智等有著嚴苛考驗。

仁者不憂，智者不惑，勇者不懼。一個剛滿10個月的孩子因先天心臟病伴嚴重的低氧血癥入住心臟外科，由于缺氧難受，不住地哭喊，從而導致缺氧發作，很快出現了全身青紫、呼吸困難等癥狀。周更須立即采取鎮靜和升高外周阻力等處理措施，但是仍然難以控制缺氧問題，于是立即將其轉至心臟監護病房，并再次采取一系列控制措施，終于使孩子的病情慢慢穩定下來。然而就在積極準備手術過程中，患兒再次出現了嚴重缺氧癥狀。一時間，周更須進退兩難：如果不及時手術，患兒隨時都有缺氧而亡的危險；但實施急診外科手術患兒又存在極大的風險。經過短暫考慮，周更須毅然決定進行急診手術。當時正值星期天，而心臟外科手術又是一個考驗團隊力量的手術。此時，強有力的應急能力在心臟外科得到了充分顯示：主刀醫生、麻醉師，以及監護、體外循環師和護理人員在極短的時間內全部“披掛上陣”。

手術室內險象環生，患兒在誘導麻醉過程中再一次出現嚴重缺氧癥狀，醫務人員馬上利用呼吸機輔助呼吸，并以最快的速度為患兒建立體外循環，同時進行其他輔助治療手段。10分鐘后，體外循環順利開始，患兒重要生命體征逐漸趨于穩定。一切準備就緒后，周更須立即和外科小組成員投入到手術中。他們發現導致患兒致病的“罪魁禍首”就是室間隔缺損及右室流出道堵塞。找到病根后，手術在有驚無險中順利完成。轉入監護室治療3天后，病情穩定的患兒轉回了普通病房。

患兒康復出院時，其父母拉著周更須的手千恩萬謝淚流不止。“那一刻，我們不顧一切，不為名利，只為父母那句永不放棄的誓言；那一天，我們驅車千里，日夜兼程，只為給你帶來生存的希望；那一日，我們輕握柳刀，只為你們再有全家團聚。”這是周更須在一次創造生命奇跡后寫下的心聲。

2016年2月，山東臨沂一名出生只有15天的患兒被查出患了一種最嚴重的心臟病——完全性大動脈，出生就缺氧的孩子心臟呼吸隨時都可能停止。接到求救電話后，周更須與相關科室緊急出動，攜帶搶救設備驅車700公里前去將其轉運回醫院，精心為其實施手術，“扶家庭于既倒，救生命于將傾”，開造了國內首例長途轉運低齡復雜先心病并獲得成功的先河，北京衛視《生命緣》欄目報道了這一場生命接力大營救。

居高聲自遠，非是藉秋風。從醫28年來，周更須完成了5000多例手術，特別是在危重早產兒動脈導管未閉的外科治療、新生兒完全大動脈轉位、完全性肺靜脈異位引流、肺動脈閉鎖和新生兒主動脈弓縮窄或者離斷以及低齡、低體重合并肺炎心衰的先心病的外科治療方面積累了豐富經驗，同時積極推廣危重先心病患兒的“個體化”手術時機的概念，倡導危重先心病患兒的治療要內外科緊密合作、無縫銜接理念，積極推廣危重、復雜嬰幼兒先心病患者治療的“綠色通道”， 從2009年至今，共轉運治療新生兒先天性心臟病患兒393例，手術成功率達92.8%。為此，周更須獲得了中華少兒慈善基金會 “仁者醫生”、“愛心天使”等多項榮譽稱號。

會當凌絕頂，一覽眾山小。因為潛心探索，厚積薄發，所以在面對那些疑難雜癥時，周更須和他的團隊總能舉重若輕，從容應對。周更須所領導的科室，完成的手術以小、重、難疾病（年齡體重小、病情重、手術和圍手術期管理難）為主，每年完成嬰幼兒心臟手術600余例，復雜程度超過法洛四聯癥的復雜先心病占72%，新生兒手術占患者總數的26%，其中最小患兒年齡為出生后4小時，最小體重僅為600g，是目前國內兒童心外科手術復雜程度最高、年齡體重最低的單位之一，接近發達國家著名兒童心外科中心的水平。

胸有“大情懷”

“是什么力量支撐著他勇往直前、義無反顧？因為他胸中有兩種情懷：樂于接受挑戰、勇于攻堅克難的英雄主義情懷；淡泊名利、真心付出的浪漫主義情懷。只有對專業對患者一直有著這種初戀般的熱情，不斷發掘自己和團隊的潛力，才能不斷進步，更好地為小生命保駕護航。”

這段話，是周更須一位非常親密的朋友在微博上對周更須的“隔空”贊美之詞，恰如其分地道出了周更須的責任心和使命感。

選自己所愛的，愛自己所選的。作為兒童心臟科主任，周更須長年面臨患者“年齡小、病情重、手術難”的問題，而且“干得多、壓力大、顧家少”， 他曾連續工作70多個小時救治一個危重病人，身心疲憊到了極致，這種長時間加班加點工作對周更須來說已成為家常便飯。但周更須用很帶享受的口吻自嘲：“專業虐我千百遍，我待專業如初戀。”

他心中始終牢記上軍校時“健康所系，生命相托”的校訓，把“做一臺手術，出一個精品；治一個病人，交一個朋友”作為工作標準，并時時告誡自己以及自己的團隊：醫生是病人最好的老師，要尊重病人、體恤病人。7年來，周更須所領導的科室無一例醫療糾紛。“我感到最幸福的事就是看到一個個患兒康復出院。但醫生不是神仙，也有救不活病人的時候，當面對小生命離去時，是我感到最無助和最痛苦的事情。”周更須的“悲喜觀”，令人肅然起敬。

在28年的行醫生涯中，周更須總是設身處地為患者著想，以高尚醫德溫暖人心，以高超醫術拯救患者。一次，周更須去外院會診一個完全型肺靜脈異位引流的新生兒，看到孩子病情不太穩定，就向家屬詳細說明情況，并囑咐盡快手術，但家長不以為然地說：“我們曾找過專家看過，他們說可以等孩子長大點再手術。”其間還說了一些不太中聽的話。周更須雖反復勸說但無效果。幾天后的深夜，那個患兒因病情發作被送到那心臟外科，其父一下跪倒在地，求周更須救救孩子。周更須并沒有計較之前發生的事，而是一邊安慰家屬情緒，一邊積極準備手術。通過3個多小時的精心救治，最終使孩子轉危為安。

一次，心臟外科連續收治了7名重度先天性心臟患兒，年齡最大的為7個月，體重只有4.8千克，最小的出生僅40天。其中：患肺動脈閉鎖3例、完全性肺靜脈異位引流1例、巨大動脈導管未閉合并肺炎并嚴重心衰呼衰2例、巨大室缺合并肺炎并心衰呼衰1例。

收治的7名患兒中，有3名病情危重的患兒被國內一些權威性兒童先心病專科醫院建議放棄手術治療。有人提醒周更須最好別碰這塊“燙手的山芋”，免得砸了自己的“牌子”。但周更須認為，自己的名聲與孩子的生命相比是微不足道的，只要有一線希望，就要盡最大努力。經過胸片、B超，心電圖、心血管造影等各項檢查，以級對病情的反復分析，他們及時果斷地采取了手術治療。最后，7名患兒全部康復出院。

有關醫學權威專家表示，這7名重度先天性心臟病患兒的成功治愈，標志著心臟外科手術水平、重癥監護、麻醉技術等已達到國內一流水平。

收別人不敢收的病人，做別人不敢做的手術，心臟外科醫務人員以高超的醫術和濃濃的愛心贏得了患者的信任和社會的肯定。一名出生僅4個月的孩子，無明顯誘因出現陣發性咳嗽伴喘息，哭鬧起來嘴唇青紫，就診于全國多家醫院，均未能明確診斷。在心臟外科，醫務人員經過詳細檢查，發現患兒左肺動脈走形異常，已嚴重壓迫氣管，CT顯示氣管自主動脈弓水平以下管腔直徑明顯變小，管徑最小處竟不足3毫米，患兒隨時有可能由于哭鬧誘發氣管痙攣而窒息死亡。由于這種疾病臨床表現缺乏特異性，診斷困難，極易漏診，其死亡率高達90%。

看著天真可愛的孩子掙扎在死亡邊緣，看著孩子父母滿懷希望和期盼的眼神，周更須心急如焚。他反復查閱文獻資料，多次請教有關專家，一次又一次修正手術方案，最后與醫院胸外科專家共同為患兒實施了“左肺動脈移植及氣管狹窄解除術”。8個多小時后，終于成功地完成了這例難度較大的手術。

路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。從醫28年來，周更須從未停下求知的腳步，而是以“山高人為峰”的豪情不懈攀登和進取。與此同時，他還積極投身慈善事業，帶領的科室是民政部“孤殘兒童手術康復計劃”部級定點醫院，每年完成該計劃的手術100余例；科室還是中國紅十字基金會“天使陽光基金”定點醫院，每年都組織人員赴貧窮落后地區開展先心病篩查和治療工作。并和“春苗基金會”等多家慈善基金會密切合作，孜孜不倦地尋求幫助和救治先心病患兒的辦法。

在“護心”的道路上，周更須每一步都走得很扎實！

（羅建剛、陳曦、馮飛）