滾蛋吧！破傷風君！

（圖片來源：牟宇/新華網）

每每到戶外活動的增多的季節，受外傷的概率也逐漸增多，患者來就診時最困擾的問題之一就是“醫生，我會不會得破傷風啊？”眾所周知，一旦感染破傷風，致死率在20%—40%，所以大家都很擔心這個問題。今天我就來和大家談一談如何防治破傷風，讓大家從此不再談“破”色變。

破傷風是由破傷風梭狀芽胞桿菌侵入人體傷口后，在厭氧環境下生長繁殖，產生嗜神經外毒素而引起全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病。所以在較淺表的外傷傷口處，它是無法存活的，只要清創徹底，自然就不需要再打破傷風針了。

而對于一些較深的傷口，則最好是在第一時間內到當地醫院用3%過氧化氫溶液（即雙氧水）徹底清洗傷口及清創，去除異物及壞死組織，消滅厭氧環境，然后盡快注射破傷風抗毒素(tetanus antitoxin，TAT)。一般破傷風抗毒素的有效注射時間是24小時內，不過越早注射效果越好，發生破傷風感染的幾率越低。那么超過24小時還需要注射嗎？答案是肯定的，不過這只是一種補救措施，只能中和新產生的毒素，對已與神經細胞結合的毒素無中和作用。

現在醫院里的破傷風抗毒素都需要皮試，皮試后半小時確認無過敏方可行肌肉注射。萬一破傷風過敏怎么辦，是不是無藥可救了？不要急，可以采取脫敏注射療法，通俗地說就是將一支破傷風抗毒素稀釋好多后分次逐量注射。但是對于一些皮試強陽性患者，最好不要行脫敏注射，雖然已經稀釋很多了，但是仍有患者會有嚴重的過敏反應。所以一定要及時來醫院清創，盡早消滅破傷風梭菌生存的厭氧環境，讓它滾蛋吧！那即便是遇到皮試強陽性這種悲催的情況，也可以放心地回家睡覺了。

不過也有患者仍然很擔心睡不著怎么辦？可以用人破傷風免疫球蛋白（TIG），這個是不需要皮試直接注射的。不過大部分醫院都沒有，得盡早到當地疾病控制中心或防疫站進行注射。

破傷風抗毒素的有效時限很短，一般只有一周。換句話說，再次受傷的時間和上次間隔超過一周以上的患者，又得再重新注射一次破傷風抗毒素了。不得不感慨一下：“傷不逢時啊！”

破傷風的潛伏期不定，一般是一天至數月，最早出現的癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發緊、扯痛、反射亢進等。所以近期有外傷史并且上述病情的需高度懷疑破傷風感染，及時來院救治，可大大降低死亡的概率。

溫馨貼士：孕婦慎用破傷風抗毒素，可能會對胎兒有較大的影響，所以準媽媽們要盡情享受“十個月的女皇”生活，凡事要盡量小心，減少不必要的麻煩，開開心心地生一個健康聰明的小寶寶。（居宇峰）

本文由上海市科普作家協會醫療健康專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“大醫小護”供稿