小心糖尿病“傳染”

專家小傳 　　王衛慶，主任醫師、教授、博士生導師，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院內分泌科主任，中華醫學會內分泌學分會副主任委員

　　很多人可能不知道，糖尿病是可以被“傳染”的，不過并不是通過細菌、病毒等傳染源，而是通過生活方式。近日，由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光院士牽頭、筆者參與的團隊開展的糖尿病相關研究成果在《美國流行病學雜志》上發表。研究證明，配偶之間一些相同的生活方式會影響糖尿病、肥胖、代謝綜合征及心血管疾病的患病風險。 

　　2型糖尿病是一種由遺傳與環境因素共同決定的復雜疾病。父母或兄弟姐妹如患有2型糖尿病，都會增加自身的糖尿病風險。而環境因素如肥胖、體力活動、飲食習慣、性格特征等在2型糖尿病的發生發展中可能起到更為重要的作用。近年來，一系列糖尿病相關危險因素和有害生活方式的聚集導致了中國2型糖尿病的大流行。配偶之間的遺傳背景往往不相關，但他們通常具有相同或相似的環境暴露，如共同的社會經濟地位、教育水平、飲食習慣和體力活動水平等。 

　　這項研究在2011~2012年選取全國25個社區年齡在40歲或以上的3.5萬對夫妻開展調查，探討了糖尿病患者的配偶是否具有更高的糖尿病和其他心血管代謝病風險。所有調查對象提供詳細的人口學資料、生活方式及臨床信息，并接受空腹或糖負荷后2小時血糖測定。研究結果顯示，相比配偶無糖尿病的調查對象，配偶有糖尿病的調查對象具有更高的幾率患糖尿病、肥胖、代謝綜合征和心血管疾病，且這種關聯與年齡、教育水平、糖尿病家族史、吸煙和飲酒狀態、體力活動和飲食習慣等因素無關。 

　　這項研究的調查對象均為40歲以上，那么40歲以下的年輕夫妻是否也可能存在這種“傳染”現象呢？實際上，高脂低纖飲食、久坐生活方式、心理壓力、不規律生活作息、吸煙酗酒及環境內分泌干擾物等心血管代謝病危險因素在年輕夫妻中的流行趨勢更為嚴峻，糖尿病等的“傳染”現象可能同樣存在，因此更加需要引起警惕。 

　　夫妻之間糖尿病的“傳染性”，可能的原因至少有2種。一種稱之為“門當戶對”，即在選擇配偶時，人們傾向于選擇和自身家庭背景、教育水平、經濟地位、生活習慣等比較接近的另一半；另一種稱之為“夫唱婦隨”，即夫妻雙方在長期共同生活之后形成了共同的生活行為和習慣。無論是“門當戶對”還是“夫唱婦隨”，都體現了配偶之間所共有的相同或相似的環境因素，可在一定程度上解釋夫妻之間罹患心血管代謝病風險高度相關的現象。之前還有研究表明，獨居女性由糖耐量異常向糖尿病的轉化風險增加。在進一步排除生活方式等因素影響之后，上述相關性消失，表明共同居住者（通常為家人）對研究對象的生活習慣、社會心理壓力等的影響可以改變糖尿病風險。上述研究結果也從其他角度說明了“同一屋檐下”對糖尿病發病風險的影響。 

　　由此看來，除了大家所熟知的糖尿病家族遺傳風險外，配偶之間一些相似的生活方式也在影響著糖尿病、肥胖、代謝綜合征等疾病的罹患幾率。所以當一個人的配偶被診斷為糖尿病之后，他/她更應該關注自身的血糖狀態，積極參加常規體檢，以便早期發現自身可能已經存在的血糖異常。同時，改變不良的生活方式，合理健康飲食，積極參加運動，是預防“傳染”上糖尿病及治療糖尿病最有效的方法。▲