小心糖尿病“傳染”

專家小傳 　　王衛(wèi)慶，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主任委員

　　很多人可能不知道，糖尿病是可以被“傳染”的，不過(guò)并不是通過(guò)細(xì)菌、病毒等傳染源，而是通過(guò)生活方式。近日，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光院士牽頭、筆者參與的團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的糖尿病相關(guān)研究成果在《美國(guó)流行病學(xué)雜志》上發(fā)表。研究證明，配偶之間一些相同的生活方式會(huì)影響糖尿病、肥胖、代謝綜合征及心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。 

　　2型糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境因素共同決定的復(fù)雜疾病。父母或兄弟姐妹如患有2型糖尿病，都會(huì)增加自身的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。而環(huán)境因素如肥胖、體力活動(dòng)、飲食習(xí)慣、性格特征等在2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展中可能起到更為重要的作用。近年來(lái)，一系列糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素和有害生活方式的聚集導(dǎo)致了中國(guó)2型糖尿病的大流行。配偶之間的遺傳背景往往不相關(guān)，但他們通常具有相同或相似的環(huán)境暴露，如共同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、教育水平、飲食習(xí)慣和體力活動(dòng)水平等。 

　　這項(xiàng)研究在2011~2012年選取全國(guó)25個(gè)社區(qū)年齡在40歲或以上的3.5萬(wàn)對(duì)夫妻開(kāi)展調(diào)查，探討了糖尿病患者的配偶是否具有更高的糖尿病和其他心血管代謝病風(fēng)險(xiǎn)。所有調(diào)查對(duì)象提供詳細(xì)的人口學(xué)資料、生活方式及臨床信息，并接受空腹或糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖測(cè)定。研究結(jié)果顯示，相比配偶無(wú)糖尿病的調(diào)查對(duì)象，配偶有糖尿病的調(diào)查對(duì)象具有更高的幾率患糖尿病、肥胖、代謝綜合征和心血管疾病，且這種關(guān)聯(lián)與年齡、教育水平、糖尿病家族史、吸煙和飲酒狀態(tài)、體力活動(dòng)和飲食習(xí)慣等因素?zé)o關(guān)。 

　　這項(xiàng)研究的調(diào)查對(duì)象均為40歲以上，那么40歲以下的年輕夫妻是否也可能存在這種“傳染”現(xiàn)象呢？實(shí)際上，高脂低纖飲食、久坐生活方式、心理壓力、不規(guī)律生活作息、吸煙酗酒及環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等心血管代謝病危險(xiǎn)因素在年輕夫妻中的流行趨勢(shì)更為嚴(yán)峻，糖尿病等的“傳染”現(xiàn)象可能同樣存在，因此更加需要引起警惕。 

　　夫妻之間糖尿病的“傳染性”，可能的原因至少有2種。一種稱之為“門(mén)當(dāng)戶對(duì)”，即在選擇配偶時(shí)，人們傾向于選擇和自身家庭背景、教育水平、經(jīng)濟(jì)地位、生活習(xí)慣等比較接近的另一半；另一種稱之為“夫唱婦隨”，即夫妻雙方在長(zhǎng)期共同生活之后形成了共同的生活行為和習(xí)慣。無(wú)論是“門(mén)當(dāng)戶對(duì)”還是“夫唱婦隨”，都體現(xiàn)了配偶之間所共有的相同或相似的環(huán)境因素，可在一定程度上解釋夫妻之間罹患心血管代謝病風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)的現(xiàn)象。之前還有研究表明，獨(dú)居女性由糖耐量異常向糖尿病的轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)增加。在進(jìn)一步排除生活方式等因素影響之后，上述相關(guān)性消失，表明共同居住者（通常為家人）對(duì)研究對(duì)象的生活習(xí)慣、社會(huì)心理壓力等的影響可以改變糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。上述研究結(jié)果也從其他角度說(shuō)明了“同一屋檐下”對(duì)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響。 

　　由此看來(lái)，除了大家所熟知的糖尿病家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)外，配偶之間一些相似的生活方式也在影響著糖尿病、肥胖、代謝綜合征等疾病的罹患幾率。所以當(dāng)一個(gè)人的配偶被診斷為糖尿病之后，他/她更應(yīng)該關(guān)注自身的血糖狀態(tài)，積極參加常規(guī)體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)自身可能已經(jīng)存在的血糖異常。同時(shí)，改變不良的生活方式，合理健康飲食，積極參加運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防“傳染”上糖尿病及治療糖尿病最有效的方法。▲